periodoncia

Resumen

Enfermedad periodontal: Evaluación de los factores de riesgo
Periodontal Disease: Evaluation of risk factors
Flávia leonel *
Nilce Emy Tomita **
Los autores presentan y comentan los principales indicadores y factores de riesgo de la enfermedad periodontal destructiva. Concluyen que medir la pérdida de la inserción en el sondaje es el mejor métodopara evaluar la enfermedadperiodontal. Los factores de riesgo fuertemente asociados con la pérdida de la inserción fueron: placa subgingival, edad, tabaco, diabetes mellitus, AIDS y algunos productos de respuestas del hospedero.
{Rev. odontol. dominic., v.5, n.1, p.25-31, Enero-Junio, 1999).

La enfermedad periodontal es la principal causa de la pérdida de los dientes en adultos.

Índices para la enfermedad periodontalLos índices para la enfermedad periodontal fueron utilizados durante décadas, actualmente son considerados inapropiados porque no son sensibles a los cambios sutiles en la enfermedad periodontal.

El Índice RUSSEL, fue extensamente empleado en el pasado; era utilizado sin el sondaje, reflejaba un defecto de continuidad entre la gingivitis y la pérdida ósea.
Todas las bolsas mayores de 3mmpodían ser consideradas iguales (el mismo puntaje) y apenas los dientes con movilidad evidente recibían puntaje superior.

El índice RAMFJORD para medir la profundidad de la bolsa en relación a la unión cemento- esmalte, dando de esa forma la medida de la pérdida de inserción del tejido conjuntivo periodontal apicalmente a la unión cemento- esmalte.

Los resultados utilizados fueron el Índicede Higiene Oral, el índice de Placa y el Índice Gingival.

Los resultados obtenidos con estos índices demostraban una gran prevalencia de la enfermedad periodontal, pero estos conceptos no resistieron a los años subsecuentes.

EL ICNTP (índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal), es utilizado para estimar las necesidades de tratamiento periodontal y en muchos casostambién para hacer generalizaciones al respecto de la enfermedad periodontal.

Esto consume mucho tiempo y es inconsistente con la propuesta original del lCNTP de ser un método rápido y simple.
ELICNTP también no es adecuado para análisis individuales, especialmente porque toma como base dientes - índices, no necesita exactamente de nivel de inserción y usa solamente las profundidades de bolsa
.En 1992 la Academia Americana de Periodoncia (AAP), en conjunto con la Asociación Dental Americana (ADA), creo un sistema simplificado de examen periodontal denominado Periodontal Screening & Recording
(PSR).

ElPSR es un examen de consulta de pacientes con enfermedades periodontales que al mismo tiempo en que selecciona pacientes por la severidad de la enfermedad, orienta el profesionalhacía las necesidades de tratamiento.


ELPSR es de hecho, una adaptación del ICNTP para uso en consultorio dental.

Para realización de este examen es necesario:

ficha simplificada y la sonda periodontal especial ,WHO


Recientemente los estudios han tomado como base el análisis de la profundidad de bolsa, medidas de las recesiones, pérdida de la inserción conjuntiva en el sondaje yotras medidas más próximas de la realidad cotidiana. La medida de bolsa es la profundidad de la margen gingival hasta el límite de penetración del surco o bolsa. La medida de recesión con la profundidad de la bolsa, lo que exprimiría más fielmente la situación de pérdida de soporte periodontal. Estas medidas pueden ser realizadas en algunos sitios de todos los dientes.
La evaluación radiográficano forma parte de un índice, pero ha sido utilizada en algunos estudios para evaluar el nivel de la pérdida ósea.


Evaluación de los resultados obtenidos a partir de los índices


Antes de los años 80, la gran mayoría de los trabajos mostrados a partir de índices compuestos o sea, el análisis hecho por medias, o agrupamiento de resultados, fue lo que condujo al concepto de que cualquier...