Periodoncia

AGRESION GINGIVAL CON LOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES AGRESION GINGIVAL CON LOS PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES
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Recibido para arbitraje: 08/01/2008 Aceptado para publicación: 22/04/2008 José Rafael Salazar* Giménez Xiomara** *Profesor Asistente Cátedra Coronas y Puentes UCV. Jefe Departamento Prótesis UCV. Jefe Cátedra Coronas y Puentes UCV Dirección:Av. Andrés Bello Los Palos Grandes. Edif.. Atlantic. Piso 8 Ofic. 5. Caracas- Vzla. Correo electrónico: joxiomar13@cantv.net ** Profesor Agregado Cátedra periodoncia UCV. Dirección: Av. Andrés Bello Los Palos Grandes. Edif.. Atlantic. Piso 8 Ofic. 5. Caracas- Vzla. Correo electrónico: joxiomar@cantv.net RESUMEN: Desde los años 50 se plantea la estrecha vinculación entre la Periodoncia y laOdontología Restauradora, cada vez mas las investigaciones demuestran la estrecha relación que existe entre ambas especialidades y la importancia que el Odontólogo Restaurador debe dar a cada una de ellas. Por esta razón se describen los aspectos más relevantes a tomar en cuenta en los procedimientos restauradores para evitar la agresión a los tejidos periodontales y garantizar el pronóstico a largoplazo. Palabras Claves: ancho biológico, terminación gingival, contorno. ABSTRAC: Since 1950 there is a conexion between Periodontics and Restorative Dentistry. In this article we describe all relevants aspects in restorative procedures to avoid aggressions to the periodontal tissue and also to increase the prognosis in long terms. Key words: wide biologic, gingival margin, contour.CONSIDERACIONES PERIODONTALES: La mucosa bucal consta de tres tipos: La mucosa masticatoria (queratinizada) que cubre la encía y el paladar duro. La mucosa de revestimiento que cubre labios, mejillas, vestíbulo, alvéolos, suelo de la boca y paladar blando. La mucosa especializada (sensitiva) que cubre la cara dorsal de la lengua y las papilas gustativas. La encía es la parte de la mucosa masticatoria querecubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes; está compuesta de una capa epitelial y un tejido conjuntivo subyacente denominado lámina propia. En sentido coronal la coloración en salud es rosado coralino y presenta un puntillado, su anchura es variable y oscila entre 1 y 9mm y termina en el margen gingival libre cuyo contorno es festoneado. En sentido apical, la encía secontinúa con la mucosa alveolar, laxa y de color rojo oscuro, de la cual está separada por una línea demarcatoria fácilmente reconocible llamada unión mucogingival ó línea mucogingival.(1,2) En la encía se pueden distinguir 2 partes:(1,3) Encía Libre: es de color rosado coralino, con superficie opaca y consistencia firme, comprende por una parte el tejido gingival en las caras vestibular,lingual/palatina de los dientes, la cual va desde el margen gingival en sentido apical, hasta el surco gingival, ubicado a nivel de la unión cemento-esmalte y por otro lado la encía interdental ó papilas interdentales cuya forma está determinada por la relación de contacto entre los dientes, el ancho de las superficies dentarias proximales y el delineado de la unión cemento-adamantina. En el sector anterior lapapila tiene forma piramidal, mientras que a nivel de los molares la forma es aplanada, esto es debido a que los premolares y molares tienen superficies de contacto en vez de puntos. Encía adherida: Se extiende en sentido apical hasta la unión mucogingival y de allí se continúa con la mucosa alveolar. Su textura es firme, de color rosado coralino y a veces presenta pequeñas depresiones en susuperficie denominadas punteado, las cuales le dan un aspecto de cáscara de naranja. Las fibras del tejido conjuntivo la adhieren firmemente al hueso alveolar subyacente y al cemento. El margen gingival libre a menudo es redondeado, formándose una pequeña invaginación ó surco entre el diente y la encía, llamado surco gingival el cual apicalmente puede tener una profundidad entre 1,5-2mm. No siempre...