Periodoncia

FASE QUIRURGICA DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

CIRUGÍA PERIODONTAL

Objetivos
CONTROLAR O ELIMINAR LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
* Eliminar las alteraciones de las paredes del saco.
* Crear estabilidad.
* Fácil de mantenimiento
* Promover regeneración periodontal en lo posible.
 Accesibilidad a las superficies radiculares
 Reducir la profundidad del saco
 Remodelación detejidos duros y blandos.

CORRECCION DE DEFECTOS MORFOLOGICOS QUE FAVORECEN ACUMULACIÓN DE PLACA, RECURRENCIA DE LOS SACOS Y ALTERAN LA ESTÉTICA
* Cirugía Plástica periodontal
* Cirugía estética periodontal
* Cirugía preprotésica
* Cirugía para colocación de implantes dentales.

Indicaciones
* Persistencia de lesiones activas después de la terapia higiénica
*Modificación de morfología gingival para facilitar control de placa
* Aumentos de corona clínico
* Agrandamientos gingivales y farmacoinducidos
* Problemas mucogingivales
* Tratamiento bioquímico de la pared dentinaria
* Instalación de injertos óseos o implantes
* Regeneración tisular guiada
* Áreas con contornos óseos irregulares
* Sacos profundos en los que seimposibilita la eliminación completa de irritantes locales
* Lesiones de furca de grado II o III
* Sacos infraóseos en las áreas distales de los últimos molares
* Inflamación persistente en áreas de sacos de moderados a profundos

Consideraciones para selección de técnica
 Características del saco periodontal: profundidad, relación ósea y configuración.
 Accesibilidad a lainstrumentación
 Presencia de defecto mucogingivales
 Colaboración del paciente
 Edad y salud del paciente
 Diagnostico del caso
 Consideraciones estéticas
 Tratamiento periodontal previo.

Cirugía Periodontal Resectiva
Se utiliza para la reducción de bolsas a expensas del tejido óseo y del nivel de inserción.
Su valor como método quirúrgico se limita por la presencia, cantidad yforma de tejido óseos y por la cantidad de perdida de inserción.
El objetivo del tratamiento resectivo es dar forma al hueso marginal para semejar el proceso alveolar dañado por la enfermedad periodontal.

Gingivectomía
Según Ochsenbein la gingivectomía que tiene como objetivo principal la eliminación completa del saco periodontal.
Según Prichard una gingivectomia realizada apropiadamente esun procedimiento básico para ser utilizado con otra técnica especializada ya que sola, el porcentaje de éxito es menor.

* Gingivectomia
Para eliminación de bolas periodontales
* Ginigvoplastia
Remodelado para crear contornos gingivales fisiológicos

* INDICACIONES
* Eliminación de bolsas supraóseas
* Supresión de agrandamientos gingivales
* Remoción de abscesosperiodontales
* CONTRAINDICACIONES
* Necesidad de resección ósea
* Cuando el fondo del saco es apical con respecto a la unión mucogingival
* Consideraciones estéticas

Cuña Distal
Creada para tratar lesiones periodontales en los últimos molares. Según Robinson, 1966, se diseño esta técnica y tenía los siguientes objetivos:
 Obtener acceso al hueso.
 Preservar yutilizar el tejido gingival insertado.
 Eliminar el saco por el cierre de la herida.
 Disminuir el periodo de cicatrización.
 Minimizar el dolor.
 Minimizar la recurrencia del saco periodontal

Tipos de Incisión:
* Triangular: les lamas utilizada, la base del triangulo se coloca adyacente al diente.
* Cuadrada: es muy parecida a la triangular y tiene algunas variacionescomo la forma trapezoidal, es muy utilizada en lesiones adyacentes a una cresta edentula firme.
* Lineal: esta diseñada para preservar la mayor cantidad posible de tejido gingival en un área con déficit de tejido de superficie maduro
* Las indicaciones que sugiere Robinson, 1966:
* El manejo de cualquier saco periodontal en un diente terminal que no requiere de acceso al hueso,...