Periodoncia


REGIÓN GINGIVODENTARIA

Definición de la región gingivodentaria
La región gingivodentaria como su nombre lo indica, es una unidad funcional formada por encías y dientes que debe ser vista en conjunto (ver figura Nº 1).
Testut (1976) la define como una región formada por las apófisis alveolares o bordes libres de los maxilares, sobre los cuales están implantados los dientes y tapizados pormucosa de la cavidad bucal llamada encía.
Topográficamente es posible reconocer en la región gingivodentaria los siguientes elementos: límites mucogingival, encía adherente, surco marginal, encía marginal, adherencia epitelial, hendidura gingival, membrana de Nasmyth, Diente.

1.- límites mucogingival
El límite mucogingival es un límite que separa la mucosa bucal propiamente dicha de lagingiva o encía.
El límite mucogingival no está señalado por ningún accidente anatómico, sino por la neta diferenciación entre dos porciones de un mismo tejido. La mucosa bucal, con epitelio delgado y paraqueratinizado, corion o predominio de fibras elásticas y submucosa abundante laxa y con algunas glándulas, pasa sin transición a poseer un grueso epitelio queratinizado, corión con abundantes ygruesos haces colágenos y submucosa indiferenciada y aglandular.
El color de la mucosa bucal, rojo oscuro en la encía adherente se hace más pálido: dicha coloración es irregular en la primera por transparencia de los vasos, y uniforme en la segunda zona. La superficie lisa de la mucosa bucal se transforma en áspera: la consistencia laxa de un tejido fácilmente desplazable se convierte en dura yfija, porque la encía adherente está fuertemente adherida al periostio del hueso alveolar y al diente.
Como puede apreciarse, este límite es suficientemente neto salvo a nivel del bóveda palatina, puesto que su fibromucosa participa de las características de la encía adherente.


2.- Encía adherente:
La encía adherente o de inserción: está en relación posicional con los flancos de las tablasóseas. Es la continuación de la encía marginal. Es firme y elástica. El ancho varía en las diferentes áreas de la boca de 1 a 9 mm.
Se desarrolla en función de la aparición del diente en la cavidad bucal. Las modificaciones estructurales comienzan en el periodo eruptivo y termina con el diente allegado a su posición de oclusión central. La existencia de la gingiva está indisolublemente ligadoa la del diente, y cuando este desaparece deja de existir como tal.
La encía es una fibromucosa de epitelio grueso y bien queratinizado, que desde el límite mucogingival aumenta su espesor hasta llegar al borde libre de la encía marginal y luego va adelgazándose progresivamente a medida que llega a la zona de la adherencia epitelial, al par que se reduce el número y tamaño de sus papilas. Larazón de ser de la ubicación del mayor espesor se debe a que a ese nivel es donde ocurre el mayor impacto masticatorio.
Topográficamente la encía se divide en dos porciones delimitadas superficialmente por el surco marginal: encía adherente y la encía marginal.
La encía adherente se caracteriza por estar fijada sólidamente al hueso alveolar y al cemento, por intermedio de fascículos fibrosos que lacapacitan para resistir el impacto y la fricción que producen los desplazamientos de la masa de alimentos en el proceso de masticación.
Se extiende en superficie entre los surcos mucogingival y marginal y profundamente hasta el hueso alveolar y el diente, representado en la pieza erupcionada por el cemento.
El color de la encía adherente es rosado pálido porque la irrigación no es muyabundante y la queratinización le otorga opacidad, aumentada por la densidad de las fibras de colágeno. Ocasionalmente la coloración se modifica por la aparición de acúmulos de melanina. Su superficie es rugosa debido a la existencia de papilas delomorfas y adquiere el aspecto de “cáscara de naranja” que describiera Orban.
La disposición que adoptan las fibras, que en ocasiones invaden la encía...