Periodoncia

REEMPLAZO DE CORONAS DEFICIENTES
ANALISIS ESTETICO
* ASPECTOS QUE SE TOMAN EN CUENTA:
* Plano incisal
* Largo del diente
* Perfil incisal
* Proporción dental
* Proporción diente a diente
* Contorno gingival.

* Plano incisal
* Morfología: se debe devolver todos los aspectos de una pieza natural (convexidad, bordes incisales, etc.)* Inclinación: línea media sugerida por el aspecto facial del px, línea bipupilar, se puede recurrir a tx quirúrgico para corregir problemas óseos y al periodoncista para los problemas de tejidos blandos y de soporte de los dientes así como al ortodoncista, antes de seguir con el tx protésico.
* lo normal es que en una mujer joven muestre alrededor de los 4mm y hombres 2mm.

Relación delos incisivos maxilares con el labio en reposo.
* Sexo:
* Hombres: 1.91 - Mueres: 3.40
* Longitud de labio
* Corto: 3.65 - Largo: 0.59
* Edad:
* Joven: 3.37 - Edad Media: 1.26

PLAN DE TX PARA LONGITUDES DENTALES
Examen, largo incisal, exposición gingival
Considerar: edad y sexo, grosor labial, preferencias del pacienteFunción, reposo, sonrisa, sonrisa posada

Determine la producción adecuada del borde incisal
Analise la proporción diente y nivel gingival

Si
La proporción es satisfactoria, proceda a realizar el tratamiento protésico, de lo contrario evalue todos los aspectos para no causar malos resultados.

MODIFICACIONES
* Alargamiento incisal
* Alargamiento cervical
* Alargamiento enambas direcciones

Proporciones de los incisivos en relación al labio
* Esta relación esta distado por:
1. Si se expone una amplia o excesivamente el incisivo debido a un labio cóncavo o corto, el incisal debe ser reducido en largo para lograr armonía.
2. Si se muestra excesivamente los incisivos debido a restauraciones deficientes en combinación con un labio cóncavo el diente debeser reducido de largo.
3. Si existe una exposición normal y el labio es largo, el diente no se debe reducir ni alargar.
4. Si existe sobre contorno de la corona, en el momento de la F y V se hace un contacto con la mucosa del labio con el tercio incisal.
5. 3.5 debe medir en la unión del tercio medio con el incisal, si se excede se considera sobrecontorno.

Perfil incisal
*Devolviendo la naturaleza
* Los grosores normales de grosor en la unión de los tercios medio e incisal son de 2.5mm para una corona delgada y 3.3 para un diente grueso (3.5mm como máximo aceptable)
* Corregir el sobrecontorno.
* Los márgenes gingivales de los caninos deben coincidir con el labio superior y los incisivos laterales deben colocarse ligeramente por debajo de los dientesadyacentes.
* Una altura gingival similar es aceptable
* Relación ideal de la altura gingival
* Relación de altura gingival menos deseable.

Secuencia de retratamiento.
a. Remover la corona anterior
b. Desgastar hasta 0.5mm en promedio para rectificar
c. Provisional con el grosor deseado (es nuestra referencia)
d. Se realizan los desgastes necesarios alprovisional para crear las condiciones ideales.
e. En oclusión céntrica se mide la sobremordida horizontal.
f. Se guarda el registro con una llave de silicona.
g. La llave de silicona sirve para comprobar el espacio que tendremos que colocar la porcelana una vez que probemos el metal.
h. La medida que tomamos con la regla nos sirve para confirmar que la medida de la restauración definitivaes la deseada.
Para corregir el sobrecontorno de las coronas se debe llevar el tercio incisal ligeramente hacia gingival.
Una vez hecha la corrección se deben de colocar los provisionales, luego se miden en estos, el grosor de la parte es donde se une el tercio medio e incisal y debemos medir mínimo de 1.5mm.

Análisis del sobrecontorno del perfil incisal
* Visión directa
* Relación...