Periodontitis Apical

PERIODONTITIS APICAL
TEMARIO:
¿que es la periodontitis apical?
¿que tejidos afecta la periodontitis apical?
¿cuantos tipos de periodontitis apical existen?
¿que agentes causan la periodontitis apical?SISTOMAS
¿como actua el organismo en defensA de esta?mecanismos
TRATAMIENTO
ESTADISTICAS
CONCLUSION
¿Qué ES LA PERIODONTITIS APICAL?
INTRODUCCION:
La pulpitis
La pulpitis es lainflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries y ser:
* Pulpitis reversible: La eliminación del tejido de caries y un correcto tratamiento restaurador del diente invertirá el proceso desapareciendo la pulpitis.
* Pulpitis irreversible: Las caries profundas en dentina en ciertos casos afectan a la pulpa de forma irreversible por la llegada de bacterias al interior del diente,siendo necesario realizar un tratamiento de endodoncia (tratamiento de conductos).
* Necrosis pulpar: Una pulpitis irreversible no tratada acaba produciendo una necrosis pulpar. Esta a su vez, si no se trata, puede producir una periodontitis apical.
Periodontitis apical
La periodontitis apical es causada por una pulpa enferma. A partir de una pulpitis se puede necrosar la pulpa y si no eliminamosel tejido enfermo de la pulpa, antes o después saldrán las bacterias y sus productos de desecho (toxinas) a través de la raiz del diente. El resultado será la inflamación e infección de los tejidos que rodean la raiz (hueso alveolar y ligamento periodontal), causando una periodontitis apical.
Con el paso del tiempo esta infección se extenderá formándose una fístula.
Fístula dental
La apariciónde una fístula indica la existencia de infección en el hueso. La fístula es la comunicación de la zona infectada en el hueso con el exterior y se suele manifestar como un puntito rojo o blanco en la encía.
Las causas más comunes de aparición de una fístula son:
* Una periodontitis apical (consecuencia de una caries profunda)
* Una fisura o fractura radicular

¿Qué TEJIDOS AFECTA?TEJIDOS PERIAPICALES.
Los tejidos periapicales son: cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar, estos tejidos originados del mismo componente embrionario, conforman la unidad de desarrollo, biológica y funcional, conocida como periodonto de inserción, la cual experimenta cambios morfológicos relacionados con la edad, con alteraciones funcionales y con el medio bucal. La funciónprincipal consiste en unir y mantener el diente al tejido óseo de los maxilares (34, 35,36).
Gráfico 16. Periodonto de inserción.

Foto ilustrativa: Periodonto de inserción. A: Hueso alveolar; B: Ligamento periodontal; C: Cemento radicular. Tomado de Soares (34).
2.1.- Cemento radicular.
Es un tejido calcificado muy semejante al hueso que recubre la dentina radicular y la protege, lo cual reduce supermeabilidad; así mismo, provee un medio de anclaje a las fibras periodontales conocidas como fibras de Sharpey, en la raíz del diente. Éste tejido está desprovisto de vascularización, es menos dinámico que el hueso; ya que no se remodela, pero crece de manera continúa por aposición de nuevas capas. Existen varios tipos de cemento radicular, el cemento acelular (primario) y el celular(secundario), clasificados dependiendo de la presencia de cementocitos en el cemento. Además también se ha clasificado en cemento fibrilar intrínseco y cemento fibrilar extrínseco; dependiendo del origen de las fibras colágenas presentes, provenientes de los cementoblastos o de los fibroblastos respectivamente (37, 38, 39). En el gráfico 17 se muestra una imagen histológica del cemento radicular.
Gráfico17. Cemento radicular.

Imagen histológica del Ligamento periodontal, Cemento y Dentina. Lp: Ligamento periodontal. C: Cemento radicular. D: Dentina. Tomado de Soares 2002 (35).
2.2.- Ligamento periodontal.
Es un tejido conjuntivo con fibras colágenas que establece la inserción del diente en la pared alveolar, rico en células como los fibroblastos, vasos y nervios, posee intenso metabolismo y...