periodontitis crónica

Periodontitis crónica

Epidemiología
Existen pocos estudios epidemiológicos sobre la prevalencia de periodontitis crónica propiamente dicha, debido al cambio de nomenclatura realizada en el World Workshop de 1999.
En estas últimas décadas, se han realizado diversos estudios sobre la prevalencia, características de especificidad por el sitio de enfermedad periodontal revelando detallesconcernientes a la extensión en la dentición y la severidad de los defectos; evaluándolos mediante exámenes clínicos de los tejidos periodontales, radiográficos o una combinación de ambos.
Los principales estudios transversales (3-6) indican que las formas severas de periodontitis afectan a una minoría de sujetos en los países industrializados, que aumenta con el envejecimiento y que alcanza su pico alos 50-60 años.
Albandar et al en 1999 (6) muestran claramente que las bolsas más profundas y pérdida de inserción avanzada fue más pronunciada en hispanos y negros que en los blancos no hispánicos, llegando a la conclusión, que la prevalencia de enfermedad periodontal no se distribuye de manera uniforme entre las diversas razas, etnias o grupos socioeconómicos.
Características
La periodontitiscrónica tiene mayor prevalencia en adultos, aunque se pueden aparecer en individuos de cualquier grupo de edad, es decir, se produce tanto en la 1º como en la 2º dentición.
Podemos llegar a hallar diversos signos y síntomas tales como:
— Edema. — Eritema. — Aumento o recesión de la encía. — Placa o cálculo supra y subgingival. — Factores locales que aumentan el acumulo de placa sangrado osupuración al sondaje o espontánea. — Una mayor movilidad. — Apiñamiento o exfoliación dental.
Todas estas circunstancias pueden afectar a un número variable de dientes en función de cada individuo, con tasas variables de progresión (1, 2, 12).
Las características clínicas es una combinación de los siguientes signos la pérdida de nivel de inserción clínica, aumento de la profundidad de bolsa,infamación gingival y pérdida ósea radiográfica.
Valorando dos de los parámetros más importantes, profundidad de sondaje y pérdida de inserción clínica, para clasificar la periodontitis crónica, se demuestra que:
En el año 2000 se publican unos parámetros a partir de la clasificación del World Workshop de 1999, en el que otorgan a la periodontitis crónica de leve a moderada (12) las siguientescaracterísticas:
— Una pérdida de inserción que no supera un tercio de la longitud radicular.
— Si el diente presentara lesión furcal, ésta no superaría la clase I.
— La profundidad de sondaje determinada no debe ser mayor de 4 mm para afectaciones leves, ni mayor de 6 mm para clasificarlas como moderadas, es decir, las pérdidas de inserción no deben ser superiores a 4 mm.
Y en cambio, en lasperiodontitis crónicas severas o avanzadas, (13) podemos observar:
— Una pérdida de inserción por encima de los 5 milímetros y superior a un tercio de la longitud radicular.
— La existencia de afectaciones furcales de grado II y/o III.
— Profundidades de sondaje superiores a 6 milímetros.
Clasificación
La clasificación de la periodontitis crónica e establece en función de los siguientescriterios:
1. Extensión:
— Localizada: La que se presenta en menos de un 30%.
— Generalizada: La que muestra en más de un 30% de localizaciones afectadas.
2. Severidad:
— Leve: Cuando la pérdida de inserción es de 1 a 2 milímetros.
— Moderada: Cuando la pérdida de inserción es de 3 a 4 mm.
— Severa o avanzada: Cuando la pérdida de inserción es superior a 5 mm.
Diagnóstico
El examen del estadoperiodontal de un paciente incluye la valoración de una serie de pruebas diagnósticas, basadas en parámetro clínicos, como la evaluación clínica de la inflamación, el nivel de inserción (NI) y profundidad de sondaje (PS), y al parámetros radiográficos para estimar la pérdida ósea
Las limitaciones de este tipo de mediciones es la falta de información sobre las localizaciones que están desarrollando...