PERIODONTITIS


DEFINICION:
La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad que inicialmente puede cursar con gingivitis, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparabledel diente mismo.
Clasificación:
Una periodontitis según su grado de afectación dental se clasifica en: leve, moderada o grave. Y según su extensión se denomina: localizada o generalizada.
Las periodontitis desde 1999 se han clasificado (ASP) en: crónicas, agresivas y asociada a estados sistémicos.
Periodontitis simple
Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treintaaños de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa que si no trata a tiempo puede traer irreversibles consecuencias.
Periodontitis agresiva localizada
Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos,probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma etiología, pero su presentación depende de la efectividad de la respuesta defensiva del huésped. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en laquimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos.
Periodontitis de inicio precoz generalizada
Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad.
Sin embargo, la edad no puedeprecisarse, pues el tiempo del diagnóstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Aggregatibacter actynomicetemcomitans o la Porfiromona gingivalis.
Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas
Afecta tanto a denticiones temporales como mixtas. No suele tener un buen pronóstico a medio y largo plazo, y supone lapérdida precoz (parcial o total) de los dientes. Las enfermedades asociadas son: déficit de adherencia leucocitaria, hipofosfatasia, neutropenia clínica, leucemias, sida, diabetes mellitus del tipo I, trisomía 21, etc.

EPIDEMOLOGIA
Evaluación de inflamación en los tejidos periodontales:
La presencia de inflamación en la porción marginal de la encía suele registrarse por medio de sondeos siguiendolos principios del índice gingival, delineados en la publicación de Lüe (1967). Según este sistema, la ausencia total de signos visibles de inflamación en la unidad gingival se califica con un 0, mientras que un cambio ligero de color y de textura se califica con 1. La inflamación visible y la tendencia al sangrado del margen gingival inmediatamente después del pasaje bucal de una sonda gingivala lo largo del margen gingival se valora con un 2, en tanto que la inflamación manifiesta con tendencia al sangrado espontáneo tiene puntaje 3.
Evaluación de la necesidad de recibir un tratamiento periodontal.
Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Ainamo y col, crearon un sistema de índices para evaluar la necesidad de tratamiento periodontal en poblaciones grandes. Losprincipios del índice periodontal de necesidades de tratamiento para la comunidad (IPNTC) pueden resumirse de la siguiente manera:
1. La dentición se divide en 6 sextantes (uno anterior y 2 posteriores en cada arco dental). La necesidad de tratamiento en un sextante se registra cuando están presentes dos o más dientes no destinados a extracción. Si queda solo un diente en el sextante se lo incluye...