PERIODONTO DE INSERCIÓN


PERIODONTO DE INSERCIÓN

1. INTRODUCCIÓN.
El periodonto de inserción está compuesto por tres estructuras que conforman una unidad funcional y comparten un mismo origen embriológico: cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las tres se originan, a partir de la capa celular interna del saco dentario, al mismo tiempo que se forma la raíz del diente.
Las fibras colágenas del ligamentoperiodontal se insertan, por un lado, en el cemento y, por el otro, en el hueso que rodea al alveolo, constituyendo la articulación alveolo dentaria.
Las estructuras que forman el periodonto de inserción tienen una evolución correlativa a lo largo de la vida del diente, ya que la remodelación permanente de las fibras periodontales y del tejido óseo, así como la aposición continuada y selectivadel cemento se relacionan con los movimientos de acomodación y desplazamiento de los dientes.
Si el diente se pierde por extracción, el cemento y parte del ligamento periodontal lo acompañan, mientras que el hueso alveolar y las fibras periodontales remanentes sufren una regresión total.
Las tres estructuras constituyen una unidad funcional y evolucionan de forma interrelacionada y coordinadadurante la vida del diente.


1. CEMENTO.
1.1 Generalidades.

Es un tejido conectivo mineralizado derivado de la capa celular ectomesenquimática del saco o folículo dentario que rodea al germen dentario. Cubre a la dentina aunque solo en la porción radicular. Tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
Es parecido al hueso ya que su dureza ycomposición química son prácticamente similares.
Ambos tejidos proporcionan un sitio de anclaje o inserción a las fibras periodontales. No obstante poseen características que los diferencias:
a) El cemento cubre y protege la totalidad de la superficie dentinaria de la raíz de diente, desde el cuello anatómico hasta el ápice radicular.
b) El cemento no está vascularizado y carece de inervaciónpropia.
c) No tiene capacidad de ser remodelado y es más resistente a la resorción que el hueso.

Al cubrir la porción radicular de los dientes, se relaciona con la dentina por su cara interna; con el ligamento periodontal, por su cara externa; con el esmalte, por su extremo cervicocoronario y con la pulpa dental, en su extremo apical.
El menor espesor se encuentra en el cuello, donde tiene unos20µm de anchura, en la región media de la raíz, especialmente, el espesor del cemento suele oscilar entre 50 y 80µm.

La deposición continua de cemento celular es la que da forma al ápice radicular y la que determina la existencia de la llamada constricción apical o limite conducto-dentina-cemento. Se trata de límite que separa el conducto radicular, que está recubierto por dentina, del extremoo tramo final del mimo que aparece recubierto por cemento.

La presencia de la constricción apical domina morfológicamente la existencia de dos conos unidos por sus vértices:
a) El cono dentinario o conducto, cuya base se dirige hacia la dentina coronaria de la cavidad pulpar.
b) El cono cementario, cuya base está orientada hacia la zona apical.

La terminación del conducto cementario, quees la base del cono cementario y por tanto, la terminación del conducto radicular principal, es el orificio que se conoce como foramen apical.
En el foramen apical, pulpa radicular se conecta directamente, con el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio indiferenciado de Black o peri ápice. En esta área se localizan células mesenquimaticas de reserva que se diferenciaran,según los requerimientos funcionales, en distintos fenotipos celulares: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos.

1.2 Propiedades físicas.

Color: el cemento presenta un color blanco, más oscuro y opaco que el esmalte, pero menos amarillento que la dentina.

Dureza: es menor que la de la dentina y del esmalte. Es similar al del hueso laminar. El valor medio de su dureza es de 0.6 ±...