Periodonto

SITUACIONES DE URGENCIA RELACIONADAS CON LOS IMPLANTES
INTRODUCCIÓN
Quizás la fase más importante de la actividad profesional es la relacionada 
con la atención de urgencias, por lo mismo que el profesional ante una 
situación inesperada, debe proporcionar una respuesta inmediata y 
acertada, que refleje una solución satisfactoria a las expectativas del 
paciente angustiado que desearecuperar su tranquilidad a partir de la 
consulta.
Los problemas dentales surgen casi siempre como resultado de trastornos 
humorales, bioquímicos, hormonales, físicos o traumáticos del organismo 
lo cual llega a alterar el equilibrio orgánico produciendo una relación de 
causa-efecto entre uno y otro.
Generalmente en odontología, la urgencia es asociada a dolor, infección, traumatismo ohemorragia dental, sin embargo para muchas personas que utilizan una prótesis dental, puede presentarse distintas situaciones de urgencia que podemos denominar como “urgencia protética”.
Dado que la prótesis dental en muchos casos es la carta de presentación ante la sociedad, pues representa la estética de la persona ante sí mismo y ante los demás.
Distintas roturas o complicaciones protéticas puedenafectar la vida social, familiar e incluso laboral de una persona. 
Pueden presentarse situaciones tales como fractura de la base de la prótesis, fractura de una o más piezas dentarias de la misma, rotura de elementos de retención de la prótesis (ganchos), ó el  extravío de la misma.
Otras circunstancias afectan a piezas dentarias pilares (es decir que sujetan a una prótesis), y por diferentesmotivos dicha pieza deba ser extraída, implica reformar una prótesis rápidamente para que el paciente no deba prescindir de ella, evitando el consiguiente daño a su imagen.
Existen procedimientos que permiten en una sola sesión, con la asistencia del laboratorio de mecánica dental, restaurar una prótesis fracturada, reformar una prótesis (extensión, agregado de piezas dentarias o de elementos deretención) por diferentes motivos o incluso realizar una prótesis provisoria si fuera necesario.
DESARROLLO
Exposición posquirúrgica
Es la comunicación prematura entre el implante y la cavidad oral.
Hay perforación del tejido blando que cubre el implante, con una zona eritematosa alrededor de la zona expuesta y presencia de residuos, fibrina y placa bacteriana sobre la superficie.
La zonaexpuesta debe mantenerse limpia y libre de carga, siendo recomendable el uso de antimicrobianos.
La exposición de los tornillos de cicatrización durante la fase inicial no parece interferir con la oseointegración.
Si es una membrana, se recomienda utilizar algún enjuagatorio que contenga clorhexidina, por lo menos durante seis semanas mientras se puede retirar.
Factores de falla
Criterios que seaplican para establecer el éxito o fracaso de un implante de oseointegración:
Un implante que fracasa puede presentar: movilidad, radiolucidez periimplantar, pérdida ósea importante, dolor persistente, incomodidad o infección; también fracasa un implante sobre el cual no sea posible elaborar una restauración satisfactoria.
Los implantes no oseointegrados deben removerse. La pérdida parcial deoseointegración puede tratarse según sea el caso con medios como antibioticoterapia, desbridamiento quirúrgico con detoxificación o no del implante, utilización de hidroxiapatita o técnicas de regeneración tisular guiada.
Infección en implantes
Por fortuna se presenta raras veces a pesar de las condiciones de sepsis permanente de la boca.
Se origina por las siguientes razones:
* Inadecuadapreparación general del paciente. zados.
* Sepsis en manos del odontólogo.
* Foco séptico primario en vías respiratorias del paciente, y.
* Algunas enfermedades que generan inmunosupresión o inmunodeficiencia.
Tratamiento: Retirar el implante, tomar muestras para cultivo y antibiograma de la zona del implante; lavar exhaustivamente con solución salina; escisión de tejido de...