Periodonto

PERIODONTO

Se llama periodonto al conjunto de estructuras vecinas que fijan la pieza al alvéolo y pueda resistir cargas de masticación y constituyen entorno vital para la vida de la pieza dentaria.
Desde la raíz del diente hacia afuera encontramos:
 Cemento: con sus fibras de sharpey.
 Ligamento periodontal: tejido conjuntivo muy fibroso.
 Pared alveolar
 Túnica propia gingival o dela encía: tejido blando muy fibroso.

LIGAMENTO PERIODONTAL.

Es tejido conjuntivo fibroso, muy vascularizado y con inervación, tanto sensitiva como motora.
El espacio periodontal es la distancia entre el cemento y pared alveolar, allí se ubica este ligamento. Si en una radiografía este espacio se ve ensanchado, probablemente se trate de una periodontitis. Con la edad este espacio se reducey el diente se va anclando al alvéolo. Mide entre 0,15 y 0,4 milímetros. El espacio periodontal es un poco menor en la zona media de la raíz, porque esa zona tiene menos movimiento.

Como tejido conjuntivo, el ligamento tiene células y una sustancia intercelular.

CÉLULAS

 Células de síntesis: fibroblastos (para la zona que atraviesa el espacio), osteoblastos y cementoblastos.
 Célulasde reabsorción: cementoclastos, osteoclastos; también el fibroblasto actúa como fibroclasto, que por acción enzimática hidroliza las microfibrillas, este remodelado de colágeno explica la erupción pasiva del diente.
 Células de defensa: linfocitos, macrófagos, células cebadas (ver más).
 Restos epiteliales de Malassez: están ubicados en el tercio apical, encima del cemento.
 Célulasindiferenciadas o células de reserva.


SUSTANCIA INTERCELULAR POSEE

 Fibras: la mayor parte son fibras colágenas (ondulantes); también hay fibras de oxytalán, que no son fibras elásticas; en el ligamento no hay fibras elásticas (salvo en las paredes de los vasos).
• COLÁGENAS: en mayor cantidad, la mayor parte son fibras de sharpey; se les llama fibras principales (hay otras dispersas en eltejido conjuntivo); tienen orientaciones muy definidas y en base a eso se agrupan:
 Fibras de la cresta alveolar: van desde la parte alta del reborde alveolar hasta el cuello del diente.
 Fibras horizontales: trayectoria perpendicular a la superficie del cemento
 Fibras oblicuas: son las más numerosas
 Fibras del grupo apical:
 Fibras interradicular, si tiene más de una raíz en el septumo tabique interalveolar.
En una extracción, hay que romper estas fibras.
• OXYTALAN: compuesta por unidades pequeñas filamentosas de proteínas. Están agrupados de una forma parecida a las proteínas elásticas (pero no hay elastina). Son casi paralelas a la raíz dentaria; se insertan en el cemento y el extremo queda libre en el ligamento, donde se asocian a las paredes de los vasos sanguíneos;otras (las menos) se insertan en el alvéolo y terminan en vasos sanguíneos. Se desconoce la función de estas fibras, pero se supone que sirven para acomodar los vasos sanguíneos y evitar que sean apretados por las cargas físicas y movimientos del diente.

 Sustancia amorfa o fundamental: complejos de proteínas con hidratos de carbono, glucoproteínas, mantienen hidratado el tejido.

IRRIGACIÓNEl ligamento está muy irrigado, la que procede de 3 fuentes distintas:
 Aporte apical: vasos sanguíneos que van a la pulpa, de cuyos troncos salen ramas que irrigan el sector apical del ligamento.
 Desde la pared alveolar: son los más numerosos (porque el espacio es mayor); los vasos del tejido óseo van dando ramas arteriolares al ligamento.
 Aporte gingival: los vasos sanguíneos deltejido conjuntivo de la encía irrigan la parte más alta del ligamento.

INERVACIÓN
 Motora: dada por el sistema nervioso vegetativo para los vasos sanguíneos arteriolares (vasomotora).
 Sensitiva:
 Terminaciones nerviosas libres: receptores de dolor
 Terminaciones nerviosas espiraladas: están enrolladas alrededor de fascículos de fibras principales; son receptores de presión y tensión...