Periodontograma

Historia Clínica Odontopediatrica


* Docente: Kelly S. Málaga Poma
* Carrera Profesional: Estomatología
* Área: Clínica Integral Pediátrica
* Ciclo: V
* Integrantes:

* Alburqueque Chorres, Karly
* Barranzuela Aponte, Elvia
* Madrid Rojas, Melissa
* Suarez Flores, Greycci
* Zapata Álvarez, Diandra



2012
HistoriaClínica Odontopediatrica


* Docente: Kelly S. Málaga Poma
* Carrera Profesional: Estomatología
* Área: Clínica Integral Pediátrica
* Ciclo: V
* Integrantes:

* Alburqueque Chorres, Karly
* Barranzuela Aponte, Elvia
* Madrid Rojas, Melissa
* Suarez Flores, Greycci
* Zapata Álvarez, Diandra



2012

IntroducciónEste trabajo trata sobre la historia clínica Odontopediatrica; que es un documento médico legal en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente en forma ordenada, integrada, secuencial, legible e inmediata de la atención del médico u otros profesionales de salud que brinda al paciente, con el sello y firma del médico tratante o del jefedel servicio según corresponda.
El odontólogo desempeña un papel fundamental en el establecimiento del diagnóstico y tratamiento del paciente escolar. Para llegar a un adecuado diagnóstico no sólo se trata de conseguir "datos para llenar una historia clínica" y cambios que permitan realizar el tratamiento, sino comprender que esa figura representativa en el entorno del niño y del preadolescentelogre que éste se adapte con éxito a las necesidades del tratamiento con la ayuda del profesional.

Historia clínica Odontopediatrica
Es un documento medico colabora legal en que se registra el acto médico. Debe ser veraz y completa. El médico debe ser cuidadoso en su elaboración y uso, y no incluir apreciaciones personales o juicios de labor o información ajenos a su propósito.
La historiaclínica es la narración escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los datos y conocimientos anteriores (personales y familiares) como actuales relativos a una enfermedad.
La historia clínica tiene partes que son las siguientes:

I.- Anamnesis o interrogatorio
Se obtiene interrogando a la paciente (anamnesis directa) o a un informante (anamnesis indirecta)
1.1 Datos de filiación1 Apellidos y nombres
2 Domicilio y teléfono
3 Edad
4 Sexo
5 Raza
6 Lugar de nacimiento
7 Fecha de nacimiento
8 Procedencia
9 Estado civil
10 Ocupación
11 Fecha de admisión

1.2 Motivo de consulta:
* Es el por qué acude un paciente a un instituto de salud clínica o consultorio, puede ser voluntario y espontáneo por sentir en la mayoría de loscasos el síntoma del dolor o cambios de forma y volumen en la boca.

1.3 Enfermedad actual:
* Inicio de la enfermedad:
* Brusco
* Insidioso
* Evolución de la enfermedad:
* Progresiva
* Estacionaria
* Episódica
* Estado actual de la enfermedad

1.4 Antecedentes personales:
a) Generales: Vivienda, alimento, vestido y hábitos nocivos.
b)Fisiológicos: Nacimiento, crecimiento y desarrollo.
c) Patológicos: Enfermedades o intervenciones quirúrgicas desde el nacimiento hasta la actualidad.

1.5 Antecedentes familiares:
Investigar la etiología y edades de morvi – mortaliada, abuelos , padre, hijos , conyuges, hermanos ,colaterales y convivientes.
Investigar consanguinidad, malformación, abortos , alergias, neoplasias, obesiada,desnutrición, ciruguias, hospitalizaciones:
* Alcoholismos y toxico manías
* Enfermedades congénitas
* Enfermendaes de infacia
* Quirurguicos
* Traumáticos
* Alérgicos
* Transnacionales
* Terapéutica recibida

II.- Examen clínico
Examen clínico general:
Técnicas para un buen examen clínico:
Inspección: Color, tamaño, forma y contorno
Palpación: Contextura...