PERLA DEL ESMALTE

Perla del Esmalte

Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es más bien raro, y la principal complicación sería en la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.

Tambiéndenominadas gotas, nódulos o dentomas epidentarios, las perlas del esmalte son excrecencias de esmalte, de forma redondeada, que se sitúan sobre el cemento radicular, a nivel de la furca de dientes multiradiculares. La presencia de este esmalte ectópico parece obedecer a causas genéticas, y algunos autores la han relacionado con los espolones del esmalte, del que serían una variante.
Las esferas de esmlatepueden en ocasiones tener dentina en su interior, dentina cuyos túbulos serían la continuación de los de la dentina sobre la que asientan. Aunque es ya bastante excepcional, puede haber pulpa en el interior de las perlas.

diagnodtico diferencial .- si se encuentra a mesial o distal se podria confundir con:
tartaro dental
si se encuentra en cara libre se lo podria confundir con :
pulpolitos( calcificaciones pulpares)
restauraciones ( comoposite) en cara libre
caracteristicas radiologicas.- radiopaca
localizacion.-cervical en molares superiores hacia mesial o distal y en molares inferiores hacia bucal o vestibular.
Limites: definidos
forma: redondeada,ovalada o forma de domo
tamaño: 1a3mm

caracateristicas clinicas.- la perla del esmalte es poco frecuente y su implicanciaclinica depende del lugar de la raiz a donde esta unida.si se encuentra proximo a uca podria formarse una bolsa periodontal e incluso provocar reabsorcion osea de la cresta alveolar.
Aparte de este problema periodontal no tiene ninguna implicancia clinica.

Cuspide de talon

Fue descrito por primera vez en 1892 por Mitchell, el cual lo definió como una prominente cúspide accesoria en lasuperficie lingual de un incisivo central superior (2, 10-12). Mellor y Ripa en 1970 lo denominaron “talón cuspídeo” ya que la forma les recordaba a la garra de un águila. Gorlin y Goldman lo definieron como una alta cúspide accesoria, la cual puede unirse al borde incisal y producir un diente en forma de T o forma de Y . Henderson en 1977 describió por primera vez un caso de talón cuspídeo en un dientetemporal

Esta anomalía puede variar en tamaño, forma, estructura y localización . Puede presentarse tanto en la mandíbula como en el maxilar, en dentición permanente y temporal, y puede estar localizado tanto por palatino como por vestibular. Sin embargo, se presentan con mayor frecuencia en dentición permanente, en la maxila y en la superficie palatina . En dentición permanente son losincisivos laterales superiores los que se afectan con mayor frecuencia, seguido de los incisivos centrales y los caninos . Tulunoglu , por otro lado, refiere que es más frecuente encontrar esta anomalía en los premolares que en los caninos. Cuando el talón cuspídeo aparece en dentición temporal parece ser que los dientes que se afectan con más frecuencia son los incisivos centrales superiores,pudiendo ocurrir de forma bilateral. Es muy raro la afectación de dientes mandibulares y existe una alta correlación entre las dos denticiones .

Clasificación

Auque se han propuesto varias clasificaciones para describir esta anomalía de forma, la clasificación más aceptada es la propuesta por Hattab et al. en 1996. Esta clasificación se basa en el grado de extensión y forma de la anomalía .
TIPO1: TALÓN: Cúspide adicional bien delimitada en la superficie palatina de dientes anteriores temporales y/o permanentes, la cual se extiende desde la unión amelocementaria hasta el borde incisal
TIPO 2: SEMITALÓN: Cúspide adicional de un milímetro o más que se extiende menos de la distancia desde la unión amelocementaria hasta el borde incisal. Puede estar separada o mezclada con la superficie...