Permiso De Trabajo Electrico

PERMISO DE TRABAJO ELÉCTRICO version:
En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Seguridad Eléctrica y/o de Permisos de Trabajo
A GENERALIDADESFECHA DE DILIGENCIAMIENTO: DÍA (dd) MES (mm) AÑO (aa) HORA (am ó pm) RAM HSE: OT / CONTRATO:
DEPENDENCIA O EMPRESA EJECUTORA: ESPECIALIDAD:N° PERSONAS EJECUTORAS :
PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:
ACTIVIDAD A REALIZAR:

< 50 Voltios D.C. 110Voltios A.C. 2.400 Voltios A.C. 13.800 Voltios A.C.
EL TRABAJO ES DE BAJA TENSIÓN: 120 Voltios D.C. 220 Voltios A.C. EL TRABAJO ES DE MEDIA TENSIÓN: 4.160 Voltios A.C.34.500 Voltios A.C.
< 50 Voltios A.C. 480 Voltios A.C. 6.300 / 6.600 Voltios A.C.
HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS A UTILIZAR:

BDOCUMENTOS ADJUNTOS (Marque con el N° Consecutivo o con X)ANÁLISIS DE RIESGOS ------------- --------- CERT. MANEJO DE CARGAS AUTOR. CIERRE DE VÍACERT. ESPACIO CONFINADO CON ATM. PELIGROSA CERT. TRABAJO EN ALTURA TARJETA ANDAMIO CERTIFICADO
CERT. ESPACIO CONFINADO CON ATM. NO PELIGROSACERT. EXCAVACIÓN PLAN IZAJE DE CARGA
PROCEDIMIENTO O INSTRUCTIVO DE TRABAJO FICHA TOXICOLÓGICA DOC. CONTROL DECAMBIOS DE PLANTA
FORMATO APLICACIÓN SAS ELÉCTRICO PROCEDIMIENTO DE RESCATE OTRO: _____________________________

C...