Pernos prefabricados

PERNOS PREFABRICADOS EN FIBRA DE VIDRIO

La decisión de restaurar piezas dentarias tratadas endodóncicamente es sin duda alguna, uno de los lemas más discutidos actualmente en odontología restauradora. Esto se debe principalmente a un cuestionamiento en cuanto a la falta de evidencia científica de algunas afirmaciones, como aquella que sostiene que todo diente tratado endodóncicamente es muyfrágil y que siempre debe recibir un perno o poste intraradicular y una restauración parcial o total con cobertura de cúspides. Esto se debe a la supuesta teoría de que las modificaciones en las propiedades fisiomecánicas de la estructura dental por la remoción del órgano pulpar son significativas y llevan inevitablemente a una reducción importante de la resistencia a la fractura de los dientes,después de realizar el tratamiento endodóncico.
Para los dientes con tratamiento endodóncico en particular algunas posibilidades de uso de materiales como los postes intraradiculares son muy importantes. Sin embargo como hay una gran variedad de postes o pernos en el mercado odontológico, el profesional muchas veces tiene dificultad para determinar si realmente es necesario utilizar un posteintraradicular y si fuera el caso, que tipo de poste seleccionar para determinada situación clínica. Otra duda frecuente es cuando el profesional debe recubrir las cúspides al restaurar un diente tratado endodóncicamente.
En la década de los 90 los Postes Prefabricados de Fibra (PPF) se introdujeron al mercado como alternativa a los sistemas metálicos o cerámicos. Hasta la fecha se mantienen en uso,modificando de manera constante sus presentaciones comerciales y estrategias de fijación. Sus cualidades mecánicas como su bajo Módulo Elástico (ME) similar al dentinario, introducen un nuevo paradigma en la rehabilitación del Diente Endodóncicamente Tratado (DET): “el poste debe acompañar en forma solidaria la flexión de los tejidos dentarios frente a las cargas”. Sus actuales cualidadesestéticas, la fácil remoción y la posibilidad de su cementado adhesivo, los han convertido en una alternativa válida a las soluciones convencionales. Sin embargo, algunos resultados contradictorios junto con la importante dificultad de lograr hibridación en la dentina radicular, mantienen interrogantes a resolver en el futuro. Se indican en casos en donde se prevea retratamiento, en pacientes jóvenes, dealta exigencia estética y toda vez que se quiera y pueda eludir los costos de aleaciones nobles.

COMPOSICIÓN
Están confeccionados con aproximadamente un 42% de fibras longitudinales de vidrio envueltas en una matriz de resina epóxica 29% y partículas inorgánicas 29%. Pueden ser directos indirectos o semidirectos.
Los PPF normalmente se componen de finísimas fibras unidireccionales pretensadasde Carbono (C), Vidrio o Cuarzo, en general conglomeradas con una resina del tipo Epoxi a la que se puede añadir resina de Bis-GMA (de mayor afinidad con los cementos resinosos) o incluso en algún caso, ser totalmente en base a dimetacrilatos. combinación de elementos proporciona elasticidad comparable a la de los tejidos dentinarios – entre 18 y 24 Giga Pascal (GPa) - junto con adecuadascualidades mecánicas. La proporción de fibras incorporada está en relación directa con su resistencia mecánica y su ME. Los postes de C presentan promedialmente un ME de 34, los de FV 28 y los de Cuarzo 24. Entre los metales (siempre alejados) los que mejor se comportan son el Oro (Au) dental con un módulo de 80 y el Titanio (Ti) con uno de 110 GPa. El Acero Inoxidable (A. Inox.), el Níquel-Cromo (Ni-Cr)y los prefabricados Cerámicos (Circonio) son extremadamente rígidos, presentando cifras de alrededor de 200 GPa de ME, De ahí se deduciría que los pernos rígidos metálicos y cerámicos producirían graves fracturas longitudinales, denominadas “catastróficas” por ser en su mayoría intratables.
En los postes fibroadheridos se ha informado la casi imposibilidad de producir fracturas radiculares...