Personalidad

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI
FACULTAD DE ENFERMERIA

NUCLEO INTEGRADOR: FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA II
METODOLOGIA PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA II

MPS MARIA ALICIA PORTALES PONCE

ALUMNOS:
SANDRA PAOLA IZAGUIRRE VANEGAS
DANIEL RAMIREZ SAUCEDO
PERLA RAMIREZ URESTI
SANDRA GABRIELA SIFUENTES PALOMO

SEGUNDO AÑO, CUARTO SEMESTRE, GRUPO B

A 10 DE FEBRERO DEL 2012
Dominio11: Seguridad/Protección |
Clase 2: Lesión Física |
Riesgo de Lesión F/R Humanos (medio nosocomial), Sistema de Transporte, Malnutrición (Estado de Caquexia), Edad de desarrollo (tercera edad), Disfunción inmune/autoinmune |
Definición: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. |
Objetivos |1. Educar al paciente y familia sobre el manejo de diferentes dispositivos para la movilización (silla de ruedas, andadera, muletas y bastón).2. Elegir el dispositivo de movilización más adecuado para las necesidades del paciente.3. Garantizar la seguridad del paciente durante el proceso de de ambulación.4. Promover la independencia del paciente, y lograr la cooperación del mismo con el personalde enfermería y/o el familiar responsable.5. Que el paciente utilice el dispositivo para la movilización que se adapta mejor a sus necesidades. |
Criterios de Resultado |
* El paciente y el familiar entienden la importancia de deambular, así como todos los beneficios a los que conlleva, formando parte de una vida sana. * El paciente logra deambular progresivamente, con el manejoadecuado de dispositivos para la movilización. * El paciente busca la orientación de enfermería para el proceso de deambulación. * El paciente y su familia conocen el mecanismo para manejar el dispositivo de movilización más adecuado para las necesidades del enfermo. * El paciente muestra seguridad y motivación para deambular, muestra disposición con el personal de enfermería y/o el familiar,intenta y logra ser independiente para movilizarse con el dispositivo. * El paciente muestra progresivamente mejor fuerza y tono muscular, coordinación, equilibrio y postura adecuada. |
Intervenciones |
Intervenciones | Fundamentos |
1. Lavarse las manos, y colocarse guantes (antes de entrar en contacto con el paciente).2. Valorar la capacidad para moverse, función cognitiva, coordinaciónneuromuscular, fuerza y tono muscular. (Utilizar escalas para valorar la fuerza y el tono muscular, así como el grado de dependencia del paciente).a. Inspeccionar: A. Apariencia general: proporciones físicas, facilidad de movimiento. B. Limitación o incremento fuera de lo común del movimiento C. Crepitación: Ruidos palpables o audibles por el movimiento de una articulación o tendón D.Deformación: Producidas por la restricción del movimiento de una articulación o alineación defectuosa de los huesos articulares.b. Tono muscular: A. Determinar si existe grado de hipotonicidadc. Fuerza Muscular:A. Clasificar la fuerza muscular.Aplicación de la escala de Barthel.Determinar la función cognitiva. (Utilizar escala de la función cognitiva del rancho de los amigos).Realizar pruebassobre coordinación neuromuscular y equilibrio:1. COORDINACION:a) Prueba Dedo Narizb) Valoración diadoco-cinesiac) Prueba tibia-talón2. EQUILIBRIO:a) Prueba punta-talónb)Prueba del Singo de Romberg3. Asegurarse de que el procedimiento (de ambulación) no está contraindicado. Verificar indicaciones médicas.4. Explicarle el procedimiento al paciente (deambular), los objetivos del procedimiento, rescatandoel por qué se empleara un dispositivo de movilización, señalando los puntos fuertes del paciente, motivándolo, y haciéndole entender que requiere de su cooperación e interacción con la enfermera y/o el familiar.5. Explicarle al paciente la importancia que tiene el deambular y como repercute positivamente en la recuperación de su salud, que le ayude de la misma manera a ser más independiente.4....