Personalidad

Trastornos de la personalidad.
Fuentes S., Barragán J., Valero C.
Centro de Salud Mental de Villena (Alicante, ESPAÑA-UE).
CONCEPTO.
Patrones de comportamiento inadaptados, generalizados, persistentes y muy arraigados.
La alteración se localiza en el rasgo de la personalidad, más que su estado.
Los rasgos inadaptados pueden ser:
• comportamiento
• emocionales
• cognoscitivos• perceptivos
• psicodinámicos
La necesidad de conocerlos mejor ha surgido por tres razones fundamentales:
• la constatación de que se trata de trastornos frecuentes en la comunidad, y se detectan en medios socioculturales distintos;
• el daño o perjuicio que suponen para el individuo que los padece, la familia y la sociedad en general,
• la evidencia de que son unavariable importante para la evolución y el pronóstico de las enfermedades mentales, así como para el resultado del tratamiento.
Las concepciones de la personalidad se han desarrollado tradicionalmente a partir de tres disciplinas distintas: psicoanálisis, sociología y psicología conductista. A éstas hay que añadir el enfoque biológico.
Uno de los puntos más discutidos al comparar los distintosmodelos teóricos consiste en saber si deben ser considerados desde un punto de vista dimensional o bien categorial. Este problema se plantea debido a que muchos rasgos descritos se encuentran, en mayor o menor grado, en la mayoría de los individuos.
Según el enfoque dimensional, que cuenta con más pruebas experimentales a su favor, los trastornos de la personalidad constituyen variantes cuantitativasextremas y desadaptativas dentro del amplio espectro de la personalidad normal.
El enfoque categorial considera que son entidades psicopatológicas cualitativamente distintas, síndromes que pueden estar presentes o ausentes. Tal vez lo adecuado sea utilizar un enfoque u otro en función de los distintos trastornos.
La mayoría de definiciones coinciden en destacar tres puntos fundamentales:
a.Se inician precozmente, en la infancia, adolescencia o, como máximo, al principio de la edad adulta;
b. Persisten a lo largo del tiempo y los distintos ámbitos personales y sociales van siendo invadidos por patrones anormales de conducta, y
c. Generan un importante malestar al individuo y/o problemas de rendimiento laboral o social.
Asimismo es preciso distinguir si realmente se trata deun trastorno estable y duradero o si, por el contrario, es consecuencia de otros factores, como enfermedad mental, abuso de sustancias, enfermedad orgánica o simplemente la reacción a un acontecimiento estresante. También es necesario considerar las circunstancias ambientales que envuelven al individuo. Más frecuentes entre las poblaciones urbanas y los grupos socioeconómicos más bajos. Asimismo seaprecia un ligero descenso en los grupos de edades más  avanzadas. Los trastornos de la personalidad no muestran diferencias respecto al sexo; algunos trastornos específicos parecen ser más frecuentes en los hombres que en las mujeres, o al contrario.
Los abordajes de tipo psicoanalítico son preferibles en pacientes ansiosos y/o inhibidos, mientras que las terapias cognitivo-conductuales semuestran más eficaces cuando se trata de fijar unos objetivos o de modificar hábitos desadaptativos o socialmente peligrosos.
Diagnóstico, signos y síntomas:

Antecedentes de dificultades de larga duración en diversas esferas de la vida.


Egosintónico.


Rigidez.


Ansiedad, como protección subyacente.


Falta de empatía con los demás.


Fijación en la etapa del desarrollo:inmadurez.


Dificultades en las relaciones interpersonales: amor y trabajo.

Epidemiología:
1. Prevalencia: 6-9%.
2. El trastorno del temperamento es un análogo precoz.
3. El trastorno de la personalidad comienza a manifestarse en la adolescencia tardía o al inicio de la juventud.
4. Afecta por igual a ambos sexos.
5. Antecedentes inespecíficos de trastornos psiquiátricos...