Personalidades Narcisistas

PERSONALIDADES NARCISISTAS

Diagnostico Psicoanalítico, Cáp. 8
Nancy Mcwilliams

Aquellos individuos cuya personalidad se organiza en torno a mantener su autoestima buscando afirmación en los otros significativos para él, son llamados narcisistas por los psicoanalistas. Todos nosotros tenemos vulnerabilidades en el sentido de quienes somos y que tan valiosos nos sentimos, y tratamosde vivir nuestra vida sintiéndonos bien con nosotros mismos. Nuestro orgullo crece con la aprobación y disminuye con la desaprobación por parte de los “otros significativos”. En algunos de nosotros las preocupaciones por nuestras necesidades narcisistas, o soportes para la autoestima, eclipsa otros rasgos de la personalidad en tal grado que podemos ser considerados como excesivamente preocupadosde nosotros mismos. Términos como “personalidad narcisista” y “narcisismo patológico”, se aplican a esta desproporcionada preocupación por uno mismo, que no responde a la aprobación ordinaria y es sensible a la critica.

El narcisismo, tanto normal como patológico, es un tema al que Freud presta recurrente atención (1914b). Tomo el termino de la mitología griega, donde Narciso, un joven, seenamora de su propio reflejo en un estanque, eventualmente muere sin poder dejar de observarse y sin ser retribuido en su amor por su imagen. Sin embargo, Freud tuvo muy poco que decir de la terapia en aquellos sujetos en que el narcisismo era lo central. Albert Adler (1927) y Otto Rank (1929) escribieron acerca de temas que actualmente incluiríamos en el narcisismo, pero por su distanciamiento deFreud, hicieron de su trabajo muy poco familiar para sus contemporáneos. Desde los primeros tiempos del psicoanálisis, se ha notado la existencia de pacientes con problemas en su autoestima, difíciles de entender en terminos de pulsiones e inconsciente, así como difíciles de tratar aplicando un modelo terapéutico basado en un conflicto. Un modelo de déficit parece aplicarse mejor: Hay algo quefalta en su vida interna.

Preocupados por como aparecen ante los otros, los sujetos organizados narcisisticamente pueden sentirse en privado poco queridos y falsos. Las formas en que se podría ayudar a estas personas a desarrollar una aceptación de sí y una profundización en sus relaciones, debieron esperar la expansión de la psicología dinámica a áreas que Freud sólo había apenas tocado. Alconsiderar conceptos como la seguridad básica e identidad (Sullivan 1953, Erickson 1950, 1968); el self en oposición al más funcional concepto de Yo (Winnicott 1960); regulación de la autoestima (A. Reich 1960); apego y separación (Spitz 1965; Bowlby 1969, 1973); déficit y detención del desarrollo (Kohut 1971, Stolorow & Lachmann 1978); y vergüenza (Lynd 1958, Lewis 1971, Morrison 1989) se hacontribuido al entendimiento del narcisismo.

Mientras nuevas áreas eran exploradas en los años pos-Freudianos, las viejas áreas eran re-trabajadas de una manera que permitieron mejorar el tratamiento de los problemas narcisisticos. Mucho de esto se debió a la oposición de los teóricos de las relaciones objetales (Ballint, Horney, Fairbain), al concepto Freudiano de Narcisismo 1º. Lospensadores que se fijan en la falta de relación, entienden la patología narcisistica no como una fijación en una grandiosidad infantil, sino como una forma de compensación por las decepciones en las relaciones tempranas. En el mismo periodo las nociones como contención (Bion), un medio ambiente sostenedor (Winnicott, Modell) y mirarse en el espejo (Winnicott y Kohut), redefinieron la teoría del lasterapias para estos pacientes. Estas ideas eran mucho más aplicables que los modelos iniciales de psicopatología y tratamiento para aquellos individuos en que la continuidad en el sentido del self y la estima relacionada con esta, era una problemática fundamental.

Es probable que cuando Freud se encontraba escribiendo, los problemas narcisisticos no eran el problema epidémico que constituyen...