Perspectiva Social Del Envejecimiento En Mexico

2do CONGRESO DE TRAUMA
CONGRESO
“SEGUNDO ANIVERSARIO RC4”
RC4

Scores en Trauma
Dr. Luis Quinteros
Medicina de Emergencias
Córdoba, Argentina
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Scores en Trauma
Etapa Prehospitalaria
“El paciente correcto accede al lugar correcto
en el tiempo correcto”
Etapa Hospitalaria
“Clasificación que permite efectuar
pronosticos de sobrevida ycomparar con
otros pacientes”

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Scores en Trauma
Factores a considerar
1.Fisiológicos (Trauma Score – Glasgow)
2.Anatómicos (H. Penetrante, tx pelvis)
3.Mecanismos de lesión (> 5 mts.)
4.Edad (5 >< 65 años)
5.Factores concomitantes (pac./amb.)

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Escala de Glasgow
Mejor Resp. Ocular (4)

Mejor Resp. Verbal (5)

•

No responde

•

No responde

•

Al dolor

•

Incomprensible

•

A la voz

•

Inapropiada

•

Espontánea

•

Confusa

•

Orientada

Mejor Resp. Motora (6)
•

No responde

•

Extención (dolor)

13= Leve
Leve

•

Flexión (dolor)

9-12= Moderado

•

Retira(dolor)

> 8= Grave

•

Localiza

•

Obedece

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Scores en Trauma
Trauma Score (1 – 16)
Trauma
Parámetro

Valor

Puntaje

Frec. Resp

10 – 24
25 – 35
36 o >
1–9
Ninguna

4
3
2
1
0

Expansión Resp.

Normal
Retractiva

1
0

Presión Arterial
Sistolica

90 o >
70 – 89
50 – 69
0 – 49
Sin pulso

4
3
2
10

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Scores en Trauma
Trauma Score (1 – 16)
Trauma
Parámetro

Valor

Puntaje

Relleno Capilar

Normal
Demorado
Ausente

2
1
0

Glasgow

14 – 15
14
11 – 13
11
8 – 10
5–7
3–4

5
4
3
2
1

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Scores en Trauma
CRAMP Modificado (0 – 10)
CRAMP
Circulación

Resp/Tórax
2Pulso 60-100

2

Resp Normal
FR 10 - 36
1

Normal
1

0

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2

1

0

Sín resp.
Estertores

0

Rígido

Motor

Palabra
2

Normal
Obedece

Obstr. VA Resp. T. Cerrado
Anormal
Herida
penetrante
FR >36 < 10
H. penetrante

Pulso
> 100
< 60

Sín pulso

Abdomen

1

Resp. al
dolor

0

No resp.
al dolor2

Normal
1

Confuso
Incoherente

0

Ausencia
palabra
Inconsiente

Scores en Trauma
Tarjeta Triage

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Scores en Trauma
Etapa 1 - Paramétros Fisiológicos
- Sígnos Vitales y N. Conciencia

• Glasgow < 13
• Presión sistólica < 90
• Frec. respiratória 29
• Trauma score (TS) < 15
• CRAMP < 8

SI

NO

Derivar centro
detrauma

2da Etapa

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Scores en Trauma
Etapa 2 - Paramétros Anatómicos
• Torax Inestable
• Dos o más frac. Proximales de huesos lasgos
• Amputación proximal a la muñeca o tobillo
• Trauma penetrante de cabeza, cuello, torso y extrem.
• Parálisis de extremidades
• Fracturas pélvicas
• Combinación de trauma y quemaduras
SI

NO

Derivarcentro
de trauma

3ra Etapa

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Scores en Trauma
Etapa 3 - Mecanismo Lesional
• Eyección del Vehiculo

. Volcadura

• Muerte de pasajero

. Impacto vehiculo-peatón > 8 km/h

• Peatón atropellado

. Colisión de moto > 30 Km/H

• Colisión a alta velosidad > 60 km/h
• Deformidad del vehiculo > 50 cm
• Intrución al compartimiento > 30 cm• Tiempo de rescate > 20 min.
• Caida > 6 mts
SI
Derivar centro
de trauma

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NO
4ta Etapa

Scores en Trauma
Etapa 4 - Edad
- Factores co-morbilidad

• Edad 55 años
• Embarazo
• Pacientes Inmunosuprimidos
• Cardiopatía, Neuropatía
• Diabetico ID, cirrosis, obesidad mórbida, coagulopatía

SI

NO

Derivar centro
de trauma...