Pert

Formulario Inscripción Procedimiento sustitutivo de contratación
Unidad de Administración de Bienes Decomisados y Comisados Datos Generales Persona jurídica Nombre de la sociedad País Otras señas(Calle, barrio, n° de casa): Número de cédula jurídica Estados/ Provincia Ciudad/Distrito

Teléfono 1 Correo eletrónico

Teléfono 2

Fax

Persona física o representante legal en caso de personajurídica Nombre Tipo de Identificación Fecha de Nacimiento Domicilio País Otras señas (Calle, barrio, n° de casa): Estados/ Provincia Ciudad/Distrito Primer Apellido Número de Identificación Lugar deNacimiento Segundo Apellido Sexo Nacionalidad

Teléfono habitación Correo eletrónico

Teléfono oficina Profesión

Teléfono Celular

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Datos de la Actividad Comercial o ProfesionalActividad Comercial Describa los productos o servicios que ofrece Nombre del negocio Licencia o Permiso

Indique su ingreso promedio mensual Especifique el mercado meta al cual se dirigen susproductos o servicios

Tipo de actividades que desea participar Compra de propiedades Compra de Vehículos Compra de Negocios Comerciales Compra de joyas, metales preciosos u obras de arte Compra deSemovientes Compra de aeronaves, buques Otros Descripción:

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Perfil General Se encuentra inscritoante la Dirección General de Tributación Se encuentra inscrito ante la Superintendencia General de Entidades Financiera Se encuentra inscrito ante la Caja de Seguro Social como patrono SI SI SI NO NONO

Ha sido procesado por causas penales relacionadas con delitos de narcotráfico, desvió de precursores, legitimación de capitales o delincuencia organizada SI NO Indicar n° de causa penal:Cuentas Bancarias que posee: Banco Número de Cuenta

Declaro que todos los datos proporcionados son ciertos, exactos y asumo la responsabilidad por los mismos

Firma del solicitante Documentos de...