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Enfermedad pélvica inflamatoria


La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una enfermedad infecciosa que afecta a la parte alta del aparato reproductor femenino interno (útero, ovarios y trompas de Falopio). Aparece por la ascensión de bacterias patógenas desde la vagina y el cuello uterino.
Etiología[editar]
Generalmente es producida a raíz de una enfermedad de trasmisión sexual de lavía genital baja (vagina y cérvix), como candidiasis, gonorrea y otras enfermedades de origen bacteriano (estafilococos, estreptococos). Sin embargo, la EPI también puede ser causada por la implantación de un dispositivo intrauterino o después de un aborto.
Epidemiología[editar]
Dado que surge a partir de infecciones por gérmenes transmitidos sexualmente, es una enfermedad casi exclusivade mujeres sexualmente activas. Es también por ello más frecuente en mujeres que empezaron pronto a tener relaciones sexuales, o que no utilizan métodos anticonceptivos de barrera. El uso de anticonceptivos orales parece ser protector, ya que evitan que los gérmenes asciendan hacia la cavidad endometrial. Por último, y como se ha indicado en el apartado de etiología, el riesgo aumenta con la manipulacióndel cérvix o el útero, como es el caso del DIU, el legrado o la histerosalpingografía.
Cuadro clínico[editar]
Los síntomas más frecuentes son fiebre, dolor abdominal bajo y secreciones vaginales con características anormales. Estos síntomas pueden ampliarse a: micción dolorosa, náuseas y vómitos, estreñimiento, y dolor en las relaciones sexuales, entre otros.
Diagnóstico[editar]
El examen físicomuestra un abdomen doloroso; en la exploración genital la movilización del cérvix es dolorosa. También pueden palparse masas anexiales. Se pueden realizar exámenes de sangre (recuento de glóbulos blancos), estudios microbiológicos en el exudado y también se puede recurrir a laparoscopia y ecografías.
Tratamiento[editar]
El tratamiento fundamental consiste en la administración de antibióticos,así como medidas generales (reposo, analgésicos, extracción de DIU si lo hay). A veces puede ser necesaria la cirugía, para drenar abscesos y lavar el peritoneo afectado.
Pronóstico[editar]
La mortalidad es excepcional con el tratamiento adecuado. No obstante, hay un riesgo de hasta un 25% de que se desarrolle la enfermedad de nuevo más adelante. El principal problema, no obstante, son lassecuelas: el embarazo ectópico y el riesgo de infertilidadaumentan de forma drástica una vez desarrollada la enfermedad, y aún más si ocurren más episodios de la enfermedad.

Erosión cervical
Una erosión cervical o ectropión cervical ,1 es una condición en la que la central (endocervical) epitelio cilíndrico sobresale a través de la orificio externo del cérvix y hacia la porción vaginal del cuellodel útero, sufriendo una metaplasia escamosa , transformándose en epitelio escamoso estratificado.2 Aunque no es una anomalía, es indistinguible de principios de cáncer cervical, por lo tanto, realizar más estudios de diagnóstico diferencial (por ejemplo, Papanicolau, biopsia, etc ...3
Formación[editar]
La unión escamosa, donde el epitelio columnar secretora del endocérvix se une al estratificadoescamoso que cubre parte del exocérvix, y que se encuentra en el orificio externo antes de la pubertad. Dado que los niveles de estrógeno aumentan durante la pubertad, el orificio cervical se abre, exponiendo el epitelio columnar endocervical hacia el exocérvix. Esta zona de células columnares del ectocérvix forma un área que es de color rojo y crudo en apariencia, se denomina "ectropión cervical"(o erosión cervical). Entonces se expone el ambiente ácido de la vagina y, a través de un proceso de metaplasia escamosa, se transforma en epitelio escamoso estratificado4
Causas[editar]
La erosión cervical es un fenómeno normal, especialmente en la fase ovulatoria en las mujeres más jóvenes, durante el embarazo y en mujeres que toman la píldora anticonceptiva oral, que hace que aumente el...