Peste Minsa Buho.

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I

Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Características clínicas y
epidemiológicas
Descripción
La peste es una infección zoonótica bacteriana aguda que afecta principalmente a los
roedores, quienes pueden transmitirla a otros
mamíferos y accidentalmente al ser humano
a través de la picadura de la pulga.
La peste sepresenta en las siguientes formas
clínicas1:
a) Bubónica
Es la forma más frecuente y en el Perú representa más del 95% de los casos. Es de
inicio brusco, con manifestaciones de fiebre elevada (39 a 40 °C), escalofríos, cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultáneamente aparece un bubón
(tumefacción dolorosa de ganglios
linfáticos) relacionado con el sitio de la
picadura de lapulga infectada1 (Figura
1). Las localizaciones más frecuentes son:
inguinal, crural o femoral, axilar, cervical, postauricular, poplítea y epitroclear.
La bacteria se multiplica causando
necrosis y abscesos, los mismos que pueden fistulizarse y drenar al exterior, o
involucionar lentamente. En los casos sin
tratamiento oportuno pueden presentarse
bacteriemia y diseminación al bazo, hígado,pulmones y al sistema nervioso central.
b) Septicémica
Está determinada por una bacteriemia
masiva con compromiso sistémico y se
presenta como:
Peste septicémica secundaria. Se desarrolla a partir de la forma bubónica. El
compromiso del estado general es mayor;
además, ocasiona toxemia, hemorragias
de la piel y deshidratación.
Peste septicémica primaria. Se produce
bacteriemia sinpresencia de bubones. En
un brote de peste todo paciente febril debe
ser tratado como caso, porque puede progresar muy rápidamente a la muerte.
c) Peste neumónica
Se manifiesta con focos infecciosos de localización pulmonar. En forma brusca
aparece fiebre alta, tos, expectoración
purulenta, dolor torácico y a menudo,
hemoptisis. Además de tener una alta
letalidad -la muerte se produce entre 2 y3 días después de iniciada la enfermedad

Figura 1. Nótese el bubón en la región inguinal. Cortesía
del Dr. Carlos Gambirazio - Oficina General de Epidemiología.

la peste neumónica es altamente contagiosa y se clasifica en:
Peste neumónica secundaria. La infección llega a los pulmones por diseminación hematógena de la Yersinia pestis desde el bubón. Es ocasionada por un retraso en eldiagnóstico o por un inadecuado
tratamiento de la peste bubónica o
septicémica primaria.
Peste neumónica primaria. Se adquiere
por vía aérea a partir de un enfermo con
peste neumónica. Este tipo de peste puede producir brotes localizados o epidemias
devastadoras.
d) Peste tonsilar o amigdaliana.
Afecta a las amígdalas, las cuales se
hipertrofian y alcanzan el tamaño de una
nuez.
e) Pestecutánea o carbón pestoso.
Se observan nódulos negruzcos de aproximadamente 2 cm de diámetro que producen un dolor discreto.
Diagnóstico diferencial
La peste bubónica debe distinguirse de la
sífilis, el linfogranuloma venéreo y las
adenitis regionales supurativas. La forma
septicémica debe diferenciarse de las septicemias bacterianas, el tifus exantemático
y el tifus murino.
Agente etiológico
Esla Yersinia pestis, un bacilo gramnegativo2.

Peste
Peste

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Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I

Distribución
La peste se extiende en todo el mundo en zonas enzoóticas. La infección se mantiene en
roedores silvestres y se puede transmitir ocasionalmente a ratas sinantrópicas o a roedores domésticos2.
En el Perú, los brotes se han presentado, luego de varias décadas desilencio epidemiológico, en Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad3. El brote de mayor
importancia se presentó en el Distrito de
Mórrope, Departamento de Lambayeque,
donde se reactivó un foco después de 80 años.
Se ha planteado la hipótesis de que estaría
asociada con el fenómeno de "El Niño"4.
Reservorio
En el Perú, los reservorios son roedores silvestres de los géneros Akodon,...