Peuerperio fisiologico e infeccion puerperal

Puerperio fisiológico e Infección puerperal

Puerperio
"Puer" niño. "Parere" parir
Etapa de restablecimiento paulatino anatómico y funcional de todas las modificaciones gravídicas, sucede por un proceso de involución, va desde la terminación del parto hasta la recuperación de las funciones anatomofuncionales del aparato genital.



Curso y etapa clínica delpuerperio
Inmediato: 0 – 2 horas
Mediato: 2 – 48 horas
Tardío: 48 horas a 42 días


Aspectos clínicos y fisiológicos del puerperio

Útero

-Cambios en vasos uterinos
-Involución: después de la expulsión de la placenta el fondo de útero contraído se encuentra un poco por debajo del ombligo y desciende ala cavidad de la pelvis. Recupera el tamaño después de 4 semanas

Posparto inmediato 1000gr
1semana 500 gr
2 semana 300 gr
4 semana 100 gr. O menos


Cérvix y segmento inferior del útero

-Margen cervical externo esta lacerado, la apertura cervical se contrae lentamente
-1ra semana se ha estrechado pero se torna más grueso y más ancho con depresionesbilaterales en los sitios donde hubo laceración.
- Estos cambios son permanentes y caracterizan el cérvix de las mujeres que han dado a luz.


Dolores posparto o "entuertos"

Dolor generalmente 3 días después del parto
Primíparas: permanece en contracción tónica
Multíparas: contracciones vigorosas con intervalos
Se presentan principalmente cuando el niño mamaprobablemente debido a la liberación de oxitocina


2 a 3 días después del parto la decidua residual se diferencia en 2 capas:

1)La superficial que se esfacela y da origen a loquios
2)La basal permanece intacta y es la fuente del nuevo endometrio


Loquios

Es un flujo vaginal variable que dura de 2 a 4 semanas después del parto, consisteen eritrocitos, decidua exfoliada, células epiteliales y bacterias
1-10 días son rojos teñidos por los eritrocitos y después se van haciendo mas pálidos (blancos o amarillentos) por los leucocitos. 

Regeneración del endometrio
El endometrio se origina en la proliferación de los restos de endometrio glandular y en el estroma del tejido conectivo interglandular, a la 3ra semana ya estarestaurado.

Cambios en el tracto urinario

Los estimulos para retener liquidos durante el embarazo, el hiperestrogenismo inducido y el aumento de la presión venosa en la mitad inferior del cuerpo desaparecen luego del parto gracias a la diuresis que tiene lugar entre el 2do y 5to dia

En la vejiga en elpuerperio son habituales la sobredistencion, vaciado incompleto y la orina residual excesiva. La orina residual y bacteriuria en una vejiga traumatizada juntos a pelvis y uréteres renales dilatados crean condiciones optimas para el desarrollo de infecciones urinarias.

Ureteres y pelvis renales dilatados vuelven a su estado precio al embarazo entre 2 y 8 semanasdespués del parto.

En el caso de las pacientes que no pueden vaciar la vejiga, la colocación de una sonda evita la mayor parte de los problemas urinarios.

Perdida de peso

5-6 kg por evacuación del utero y perdida normal de sangre
2-3 kg por diuresis
6 mesesdespués del parto se aproximan a su peso previo al embarazo

Lactancia

Calostro: liquido color amarillo obscuro segregado inicialmente por las mamas hacia el segundo día posparto. Tiene mas minerales y proteínas y menos azucares y grasas. Dura 5 días y en las próximas 4 semanas se convierte en leche madura.
Tiene Ac...