Phtls Via Aerea

Prehospital Trauma Life Support
Lección

4

Manejo de
la Vía
Aérea

Desarrollado
Desarrollado por:
por:

National Association of
Emergency Medical
Technicians
En cooperación con:

The Committee on Trauma,
American College of
Surgeons

Esta presentación en diapositivas es exclusiva para cursos
PHTLS.
4-1B

Lección 4:
Objetivos

Identificar

a los pacientes que requieren
control de la víaaérea.

Explicar

la necesidad de una mayor
oxigenación y ventilación en el paciente
traumatizado crítico.

Discutir

los métodos manuales y mecánicos
para el control de vía aérea.

Discutir

los errores habituales en la
ventilación del paciente traumatizado.

4-2

Todo paciente
politraumatizado tiene
compromiso de la vía
aérea y/o de la ventilación
hasta que se demuestre
lo contrario

4-6Evaluación y manejo de la vía aérea

çClaves:


Conocer

la anatomía y la fisiología

Asociar síntomas con patología

Saber qué herramientas de manejo son
las más apropiadas para cada paciente

çHerramientas:

Observar

Escuchar


Auscultar

Riesgo: Herramienta no
adecuada para un
paciente dado
4-3

Anatomía - Vía Aérea
superior
QRespiración ruidosa = Vía
aérea obstruida
QGorgoteo yronquido -- por
encima de la laringe.

Pacientes

con PdC
PdC pueden
pueden no
no
tener
tener el
el suficiente
suficiente tono
tono
muscular
muscular para mantener la vía
aérea
aérea permeable.
permeable.

QEstridor y jadeo -- Laringe
y por debajo.

4-4

Anatomía - Vía aérea
inferior
QZona de conducción

Comienza en la nariz y boca
y continúa hacia los
pulmones

QZona de intercambio
Intercambiogaseoso en
alveólos
4-5

Aparato Respiratorio
çVentilación

Suministra

oxígeno al alvéolo

çRespiración

Intercambio

de O2 y CO2 a
través de la membrana alvéolocapilar

çMetabolismo aeróbico
4-6

Qué sucede si el
O2 no llega a las
células del
cuerpo?

4-7

Escenario
Usted está de guardia en un partido de
rugby. Luego de un scrum, uno de los
jugadores no se levanta. Ud. es llamado
al campo.Qué injurias debería sospechar
dado el mecanismo lesional?

4-8

Hallazgos
QA - Permeable
QB - Respiración rápida y laboriosa
QC - Pulso radial fuerte y rápido
QD - Inconciente
QE - Sin trauma obvio -- El paciente está
vestido incluyendo el casco

Cuáles son sus opciones para el manejo?
4-9

Control manual de la vía aérea
çSubluxación de la mandíbula:
abre la VA sin comprometer la
c. cervical.çElevación del mentón.
Riesgos: Intentar métodos invasivos
antes que el soporte básico.
4-10

Escenario
Usted es enviado a un choque entre una
moto y un auto. Los testigos informan que
la moto iba a 60 km/h. cuando el auto la
embistió de frente.
EL motociclista está sobre el pavimento a
9 m. del punto de impacto. El casco está
severamente dañado y ha sido retirado por
un testigo.

4-11

HallazgosQA - Resp. ruidosa, sangre en la VA
QB - Resp. rápida y laboriosa. El MV es
rudo, pero el tórax parece intacto
QC - Pulso rápido, sin evidencia de
sangrado externo
QD - Responde a estímulos dolorosos
QE - No se observa trauma externo pero el
paciente está cianótico

Qué problemas tiene este paciente?
4-12

Discusión
çEL impacto puede haber producido
lesiones severas.
çLos respiración ruidosasiempre indica
obstrucción.
çLa taquipnea y la cianosis indican pobre
intercambio gaseoso, que provoca hipoxia
y acidosis.
çLa alteración de la conciencia puede
deteriorar el manejo de la vía aérea.
4-13

Métodos Mecánicos

continúa...

çAspiración
çCánula Orofaríngea
çCánula Nasofaríngea
çTubos Multilumen
(Combitube® /PtL®)
çMáscara Laríngea

4-14

Métodos mecánicos

Cont...

çIntubaciónOrotraqueal.
çIntubación Nasotraqueal.
çVentilación Transtraqueal.
Cuál elegiría usted para
manejar a éste paciente?
4-15

Aspiración
Usada para
remover
secreciones de
la VA

Riesgo: Causar ó empeorar la hipoxia

4-16

Cánula Orofaríngea
QNo indicada si
existe reflejo
nauseoso
QUsarla
temporariament
e
QNo protege la
tráquea
4-17

Cánula Nasofaríngea
QCuándo lo
usaría?
QCuáles son
sus
limitaciones?...