Phvaginal

Flora normal vaginal:
Fue una de las primeras en ser reconocida en 1892 por Döderlein quien describió el patrón normal que se observa en la mujer en edad genital activa. La composición de la flora depende del contenido de estrógenos. El estímulo hormonal determina la proliferación de las células epiteliales que aumentan su contenido de glucógeno. Este es utilizado por Lactobacillus spp.,siendo el ácido láctico el producto final del metabolismo que ocasiona un descenso importante del pH. La acidez resultante inhibe en muchas bacterias. En la mujer en edad genital activa predominan distintas especies de Lactobacillus, otros bacilos Gram positivos y menor número de cocos Gram positivos (Streptococcus spp., Enterococcus spp., etc.). También pueden encontrarse en bajo númeroActinomyces, bacilos Gram negativos anaerobios como Bacteroides y distintas especies enterobacterias. Streptococcus agalactiae (grupo B) se aísla en un porcentaje variable a esta edad. Si bien no suele producir enfermedad en la mujer, su presencia implica riesgo para el recién nacido, en el cual puede causar enfermedad severa. Durante la gestación, a medida que el embarazo progresa, aumenta la densidad deLactoBacillus y disminuyen los bacilos Gram negativos anaerobios y facultativos, el resultado es un mecanismo que reduce el riesgo de bacteriemia grave durante el parto y el puerperio. También puede aumentar la cantidad de levaduras y, eventualmente, pueden causar síntomas. En la etapa prepuberal predominan gérmenes de origen cutáneo y perineal: S. epidermidis, Propionibacterium spp., puedenaislarse levaduras en escaso número, al igual que enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos anaerobios. En la mujer postmenopáusica, al cesar el estímulo hormonal, la flora retorna al patrón de la infancia. A la flora vaginal se le reconocen importantes funciones: -proteger frente a la infección vaginal, en especial en el embarazo, -suministrar la flora al recién nacido, -disminuir losriesgos de la madre y del recién nacido en la fase bacteriémica del parto.
Hipotálamo Hipófisis Ovarios Estrógenos – progesterona Acumulación de glucógeno en células intermedias vaginales Descamación celular Citólisis de las células intermedias Liberación de glucógeno[Fermentos celulares (diastasa)] Maltosa [Fermentos celulares (maltasa] Glucosa (Bacilos deDöderlein) Ciclo de Krebs Acido láctico pH entre 3.8 y 4.5
En la niña, hasta la pubertad, el pH vaginal es de 7.0 (varía entre 6.8 y 7.2) por tanto, podemos decir que es neutro. Desde la pubertad y hasta la menopausia, es decir durante la época reproductora de la mujer, con ciclos menstruales, hemos de distinguir las siguientes situaciones:
– En la fase menstrual el pH es de 7.0 (entre6.8 y 7.2), como en la niña prepuber. Es un pH neutro o muy ligeramente ácido o muy ligeramente alcalino. – En la fase premenstrual el pH vaginal es de 4.0 (entre 3.8 y 4.2), claramente ácido, recuérdese que es la fase de mayor trofismo de la mucosa vaginal, con gran riqueza de glicógeno, con gran presencia de Lactobacillus acidophilus, con notable producción de ácido láctico y, por tanto, del mayorgrado de acidez vaginal, como índices de expresión de mayor pureza o depuración natural o biológica de la vagina (lo que crea un indudable ambiente hostil contra los gérmenes patógenos). – Durante el resto del ciclo el pH vaginal varía entre 4.0 y 5.0, siendo también ácido, aunque algo menos que en la fase premenstrual. – Otra situación que debemos tener en cuenta es la surgida en épocagestacional. Durante el embarazo la vagina mostrará un pH ácido, semejante al de la fase premenstrual. Suele ser £4.56 Durante la época de la menopausia el pH vaginal vuelve a ser como en los comienzos de la vida de la mujer, pues como en la niña estará en valores próximos a 7.0 (entre 6.8 y 7.2). Es interesante conocer los valores del pH de la secreción endocervical, del moco cervical, que está entre...