Picaduras de alacran

AMÍNALES PONZOÑOSOS

Serpientes
Serpientes examinadas en esta sección
En la presente sección se examinan los tres géneros de serpientes venenosas de importancia médicosanitaria en nuestro país:
* Vipéridos
Bothrops, (“yarará”): Más del 97% de los accidentes debidos a ofidios venenosos que se producen en la
Argentina son por este género. Las especies encontradas son:
neuwiedi ("yararáchica"),
alternatus ("yarará de la cruz o grande"),
ammodytoides ("yarará ñata"),
jararaca ("yararaca"),
jararacussu ("yarará-cuzú") y
moojeni ("caisaca").
Crotalus (“cascabel”): la única especie que existe en nuestro país es:
durissus terrificus
* Elápidos
Micrurus ("coral") con varias especies:
pyrrhocryptus,
frontalis,
altirrostris,
baliocoryphus (ex frontalis mesopotamicus) ycorallinus.
Los ofidios llamados “no venenosos” (culebras) producen cuadros clínicos de escasa relevancia y no serán
tratados en este Manual.
Mecanismo del efecto nocivo
Yarará (Bothrops)
El veneno produce lesión local en los tejidos, que se manifiesta como importantes lesiones de la piel y de los
músculos próximos a la mordedura, y trastornos de coagulación con hemorragias en diferentesórganos.
Cascabel (Crotalus)
El veneno afecta el sistema nervioso, los músculos, y en la mitad de los casos produce trastornos de
coagulación (hemorragias).
Coral (elápidos o micrurus)
El veneno tiene exclusiva acción sobre el sistema nervioso, provocando parálisis muscular, con escasa o nula
sintomatología local.
Grado de toxicidad
Hay muchas serpientes venenosas cuyas mordeduras pueden sermortales. Sin embargo, también hay
muchas personas que sobreviven a las mordeduras de serpiente, incluso las más venenosas, ya que a veces
las serpientes muerden sin inyectar veneno o inyectan una cantidad demasiado pequeña que resulta
insuficiente para provocar un envenenamiento grave.
Peligros específicos
Están especialmente expuestos a las mordeduras de serpientes los agricultores, elpersonal de las
plantaciones, los pastores, los cazadores y los pescadores de las zonas rurales tropicales, así como los
niños. Resulta peligroso atravesar áreas poco conocidas (pajonales, bosques, selva, zonas inundadas, etc.),
especialmente por la noche, así como trepar por rocas o árboles, o caminar en zonas donde puedan ser poco
visibles por la presencia de hierba alta, desniveles en el terrenou oquedades. Otra práctica de riesgo es
introducir las manos en huecos de árboles, cuevas, nidos o fogones abandonados, así como intentar cazar o
tomar serpientes con las manos cuando parecen muertas. Es peligroso hostigar a una serpiente o
manipularla.
Signos y síntomas
Efectos locales:
Yarará:
- marcas de los dientes inoculadores, con hemorragias en el sitio del hincamiento,
- hinchazónen torno a la mordedura que se extiende rápidamente a todo el miembro,Manual de Atención Primaria de Intoxicaciones – República Argentina 269
- dolor, a veces muy intenso, en la proximidad de la mordedura,
- ampollas de contenido sanguíneo,
- “moretones”,
- formación posterior de una costra (escara), con una úlcera subyacente.
Cascabel:
- marcas de los dientes inoculadores,
- mínimossignos locales en el sitio de la mordedura.
Coral:
- dolor leve o ausente,
- signos mínimos de hinchazón o lesión de la piel en torno a la mordedura (pueden no aparecer),
- trastornos de sensibilidad (hipoestesia o anestesia)
Efectos generales:
Yarará:
- trastornos de la coagulación sanguínea: presencia de sangrados en piel o mucosas (encías, hemorragia
nasal) y en vómitos, materia fecal yorina,
- dolor en la “boca” del estómago,
- náuseas y vómitos,
- palpitaciones,
- presión arterial baja, lo que indicaría gravedad del cuadro,
- disminución o ausencia de eliminación de orina.
Cascabel:
Son de instalación generalmente rápida
- visión borrosa o doble,
- disminución de la agudeza visual,
- caída de los párpados (por parálisis muscular),
- dolor muscular generalizado,
-...