Pico Pediatria

IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA.
Cada vez que atendemos a un paciente, requerimos de nueva información acerca del diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento de la misma, su causa o su pronóstico. Debido a que el tiempo de que disponemos es a menudo limitado, la búsqueda de la información debe ser eficaz para llegar a las respuestas correctas del tratamiento de la misma, su causa o supronóstico. Debido a que el tiempo de que disponemos es a menudo limitado, la búsqueda de la información debe ser eficaz para llegar a las respuestas correctas (1) por lo que nos valdremos del método P.I.C.O para transpolarlo a un paciente real, cabe mencionar que aunque

La mononucleosis infecciosa (MI) es un síndrome clínico que en la mayoría de los casos la etiología es el Virus de Epstein-Barr(EBV). El EBV es un gama-herpes virus, el cual infecta el 90% de la población mundial, usualmente su transmisión es por medio de la saliva, se establece como portador (infección persistente) en la orofaringe e infección latente de por vida en linfocitos tipo B, se ha detectado en secreciones genitales sugiriendo que puede ser transmitido por contacto sexual.
El EBV únicamente infecta al serhumano, entre el 30-50 % de los infectados manifiestan MI, el periodo de incubación estimado es de 30 a 50 días. La infección primaria por EBV ocurre durante la infancia siendo generalmente asintomática, en la adolescencia se presenta como MI caracterizada por fiebre, faringitis, linfadenopatía y malestar general
Los grupos etarios en los que se presenta la enfermedad corresponden a la primera y segundadécada de la vida en relación directamente proporcional a las condiciones sanitarias de la población: en condiciones insalubres, la infección por EBV es más frecuente en los primeros años de la vida; en las poblaciones con mejores condiciones de sanidad, la infección por EBV ocurre en adolescentes y adultos jóvenes (15-24 años).
En países no industrializados se considera que la mayoría de losniños de hasta 2 años están infectados, a diferencia de los países industrializados con mayores recursos sanitarios. Los estudios realizados en universidades de Estados Unidos y el Reino Unido señalan entre el 26 al 74% de las infecciones primarias por el EBV en adultos jóvenes resultan en MI. Las tasas más altas se reportan en población de 10 a 19 años de edad, en contraste con los menores de 10años o mayores de 30 años, sin embargo es necesario considerar que en niños menores la infección puede ser leve, asintomática ó atípica, sin una conclusión diagnóstica.
La incidencia de MI en población Mexicana se desconoce, sin embargo es necesario considerar el diagnóstico sindromático y la sistematización en el registro de la enfermedad.
La historia natural de la MI es a la autolimitación dentrodel primer mes después del diagnóstico; sin embargo, la resolución de la adenopatía y fatiga tienen un curso lento; esta última puede tardar hasta 6 meses en remitir. Por otra parte, los pacientes con MI pueden presentar complicaciones agudas; entre ellas alteraciones hemolíticas en 25 a 50 % de los casos (anemia hemolítica, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, síndrome urémico hemolítico ycoagulación intravascular diseminada), complicaciones neurológicas en 1-5% de los casos (Síndrome de Guillain-Barré, parálisis del nervio facial, meningoencefalitis, meningitis aséptica, mielitis transversa, neuritis periférica, cerebelitis y neuritis óptica) o complicaciones agudas graves con alto riesgo de muerte tales como ruptura esplénica ( 0.5-1%), obstrucción grave de las vías respiratoriasdebido a hiperplasia linfoidea y edema de mucosas (1%) y síndrome hemofagocítico desencadenado por EBV. La MI es una condición incapacitante que en algunos casos evoluciona a enfermedad crónica, sin que en la actualidad se establezcan factores de riesgo y por lo tanto medidas preventivas.
Se ha estimado que en la práctica general de 10 000 pacientes, un promedio de 7 nuevos casos de
MI...