¡Pide Ayuda A Tus Amigos!
Páginas: 2 (322 palabras)
Publicado: 13 de agosto de 2012
TRABAJO DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN NECESIDAD RESPIRACIÓN.
Se encuentra cursando su segundo día de hospitalización en el servicio de medicina; la Sra. Ana Medina, de 55 años de edad. Nopresenta antecedentes médicos ni quirúrgicos.
La Sra. Ana inició hace 3 días un cuadro caracterizado por decaimiento, falta de apetito, malestar general, dolores musculares y cefalea, agregándoserinitis, tos seca y hace sensación febril no cuantificada. Consulta al servicio de urgencia donde se realiza Rx de tórax diagnosticándose una Neumonía y se decide hospitalizarla.
Actualmentepaciente en posición fowler, se observa decaída, vigil, orientado en tiempo y espacio, inapetente y persiste con dolor muscular. Al examen físico se constata cianosis distal, mucosas secas, tóraxsimétrico con uso de musculatura accesoria, disnea y frecuencia respiratoria de 32 por minuto con tos irritativa. Abdomen: blando depresible, indoloro a la palpación, extremidades inferiores: simétricas,diuresis 500ml y deposiciones negativas.
Sus signos Vitales actuales son: Frecuencia cardiaca de 120 por minuto, presión arterial 120/70 mmHg, frecuencia respiratoria: 32 por minuto, saturación O2:92% con FIO2 35%, temperatura: 39 ºC y dolor (EVA): 0
Diagnóstico Médico: Neumonia adquirida en la comunidad.
Tratamiento médico indicado:
▪ Reposo Absoluto, posición Fowler
▪ Régimenlíquido a tolerancia
▪ Antibiótico: Ceftriaxona 1 g EV cada 12 horas.
▪ Suero Glucosado al 5% 2000 en 24 horas.
▪ Suero Fisiológico a 120 ml/hora
▪ Oxigenoterapia, FIO2 para saturar 95%
▪Paracetamol 1 g VO si se presenta fiebre sobre 38 ºC
▪ Nebulización: con salbutamol cada 6 horas.
▪ Control de gases arteriales a las 20 horas.
INDICACIONES:
1. Realizar valoración deenfermería indicando todas las necesidades alteradas del paciente, priorizando la mas relevante.
|DATOS DE PACIENTE |NECESIDAD ALTERADA...
Se encuentra cursando su segundo día de hospitalización en el servicio de medicina; la Sra. Ana Medina, de 55 años de edad. Nopresenta antecedentes médicos ni quirúrgicos.
La Sra. Ana inició hace 3 días un cuadro caracterizado por decaimiento, falta de apetito, malestar general, dolores musculares y cefalea, agregándoserinitis, tos seca y hace sensación febril no cuantificada. Consulta al servicio de urgencia donde se realiza Rx de tórax diagnosticándose una Neumonía y se decide hospitalizarla.
Actualmentepaciente en posición fowler, se observa decaída, vigil, orientado en tiempo y espacio, inapetente y persiste con dolor muscular. Al examen físico se constata cianosis distal, mucosas secas, tóraxsimétrico con uso de musculatura accesoria, disnea y frecuencia respiratoria de 32 por minuto con tos irritativa. Abdomen: blando depresible, indoloro a la palpación, extremidades inferiores: simétricas,diuresis 500ml y deposiciones negativas.
Sus signos Vitales actuales son: Frecuencia cardiaca de 120 por minuto, presión arterial 120/70 mmHg, frecuencia respiratoria: 32 por minuto, saturación O2:92% con FIO2 35%, temperatura: 39 ºC y dolor (EVA): 0
Diagnóstico Médico: Neumonia adquirida en la comunidad.
Tratamiento médico indicado:
▪ Reposo Absoluto, posición Fowler
▪ Régimenlíquido a tolerancia
▪ Antibiótico: Ceftriaxona 1 g EV cada 12 horas.
▪ Suero Glucosado al 5% 2000 en 24 horas.
▪ Suero Fisiológico a 120 ml/hora
▪ Oxigenoterapia, FIO2 para saturar 95%
▪Paracetamol 1 g VO si se presenta fiebre sobre 38 ºC
▪ Nebulización: con salbutamol cada 6 horas.
▪ Control de gases arteriales a las 20 horas.
INDICACIONES:
1. Realizar valoración deenfermería indicando todas las necesidades alteradas del paciente, priorizando la mas relevante.
|DATOS DE PACIENTE |NECESIDAD ALTERADA...
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