Pidemiologia
Páginas: 7 (1576 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2015
pidemiologia
Normalmente las fracturas de cadera son fracturas del anciano, el 90 % ocurren en personas mayores de 50 años, es de 2 a 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Las fracturas más frecuentes son las del cuello femoral y las pertrocantericas abarcando juntas casi un 90% sobre el total de fracturas de cadera. Así mismo, las fracturas pertrocantericas son más frecuentes enpersonas de edad más avanzada.
Etiología
En pacientes ancianos normalmente están asociadas a caídas simples, ya que normalmente los pacientes de edad tienden a caerse lateralmente (hacia un lado), tienen poca capacidad de respuesta para colocar sus manos y el tejido adiposo y muscular periarticular de la cadera es escaso, todo esto asociado a la osteoporosis presente en pacientes geriátricoshacen qu las caídas simples sean la principal causa de fracturas de cadera a nivel mundial. Un pequeño porcentajes de paciente ancianos no refieren el antecedente traumático al momento de hacer el diagnostico en la emergencia, en estos pacientes debe de descartarse una fractura patológica.
Por el contrario en los pacientes jóvenes la principal causa de fracturas de cadera son traumas de alta energíaen donde los accidentes de tránsito y caídas de altura ocupan el primer y segundo lugar respectivamente.
Síntomas:
El dolor y la limitación funcional son los síntomas clásicos de la fractura de cadera asociados o no al antecedente de caída o trauma. Existen casos poco frecuentes en que el paciente tolera la marcha con dolor leve debido a fracturas incompletas o fracturas no desplazadasimpactadas.
Al examen físico conseguiremos frecuentemente dolor al intentar la movilidad de la cadera (la cual se debe evitar), el miembro afectado se encuentra con acortamiento y rotación externa, dependiendo del tiempo de evolución se puede evidenciar equimosis y hematoma a nivel de la cadera que puede involucrar los genitales.
Es importante en este momento de la anamnesis y el examen físico evaluar ydetectar los antecedentes personales del paciente como: diabetes, enfermedades mentales, cardiopatías, artrosis previa de cadera, enfermedades autoinmunes, enfermedades inmunosupresoras y osteoporosis, las cuales son importantes a tener en cuenta a la hora de decidir el manejo de nuestros pacientes.
Diagnóstico:
Con un adecuado examen físico y unas radiografías simples podemos llegar arealizar un correcto diagnostico hasta en un 90% de los casos. Se debe solicitar una radiografía AP de caderas comparativas y radiografía AP de la cadera afectada. Existe controversia sobre solicitar la proyección lateral de la cadera afectada la cual nos da mayor conocimiento de lo inestable y desplazada que esta la fractura pero su realización produce mucho dolor en los pacientes por lo queactualmente la solicitamos solo en casos especiales.
Si tenemos dudas sobre el diagnostico nos es de mucha ayuda las radiografías bajo tracción manual de la extremidad, la tomografía axial computarizada, y con menos frecuencia la resonancia de cadera y la gammagrafía ósea.
Las radiografías además de permitirnos el diagnostico nos permite clasificar nuestra fractura y asi establecer un plan de trabajoadecuado donde conozcamos cual sería la técnica quirúrgica a realizar y el pronóstico de la misma.
Clasificación:
Existen muchas clasificaciones para las fracturas de cadera pero en rasgos generales se clasifican en fracturas intracapsulares y extracapsulares dependiendo de su relación por fuera o dentro de la capsula articular de cadera.
Dentro de las fracturas intracapsulares se encuentran lasfracturas de la cabeza femoral y fracturas del cuello femoral. A su vez en las extacapsulares tenemos a las inter o pertrocantericas y las subtrocantericas.
Cada una de estos tipos de fracturas tienen a su vez varias clasificaciones, a continuación describiremos brevemente la que consideramos ser universalmente conocida y a la que a nuestro juicio nos da mayor información en cuanto al manejo a...
Normalmente las fracturas de cadera son fracturas del anciano, el 90 % ocurren en personas mayores de 50 años, es de 2 a 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Las fracturas más frecuentes son las del cuello femoral y las pertrocantericas abarcando juntas casi un 90% sobre el total de fracturas de cadera. Así mismo, las fracturas pertrocantericas son más frecuentes enpersonas de edad más avanzada.
Etiología
En pacientes ancianos normalmente están asociadas a caídas simples, ya que normalmente los pacientes de edad tienden a caerse lateralmente (hacia un lado), tienen poca capacidad de respuesta para colocar sus manos y el tejido adiposo y muscular periarticular de la cadera es escaso, todo esto asociado a la osteoporosis presente en pacientes geriátricoshacen qu las caídas simples sean la principal causa de fracturas de cadera a nivel mundial. Un pequeño porcentajes de paciente ancianos no refieren el antecedente traumático al momento de hacer el diagnostico en la emergencia, en estos pacientes debe de descartarse una fractura patológica.
Por el contrario en los pacientes jóvenes la principal causa de fracturas de cadera son traumas de alta energíaen donde los accidentes de tránsito y caídas de altura ocupan el primer y segundo lugar respectivamente.
Síntomas:
El dolor y la limitación funcional son los síntomas clásicos de la fractura de cadera asociados o no al antecedente de caída o trauma. Existen casos poco frecuentes en que el paciente tolera la marcha con dolor leve debido a fracturas incompletas o fracturas no desplazadasimpactadas.
Al examen físico conseguiremos frecuentemente dolor al intentar la movilidad de la cadera (la cual se debe evitar), el miembro afectado se encuentra con acortamiento y rotación externa, dependiendo del tiempo de evolución se puede evidenciar equimosis y hematoma a nivel de la cadera que puede involucrar los genitales.
Es importante en este momento de la anamnesis y el examen físico evaluar ydetectar los antecedentes personales del paciente como: diabetes, enfermedades mentales, cardiopatías, artrosis previa de cadera, enfermedades autoinmunes, enfermedades inmunosupresoras y osteoporosis, las cuales son importantes a tener en cuenta a la hora de decidir el manejo de nuestros pacientes.
Diagnóstico:
Con un adecuado examen físico y unas radiografías simples podemos llegar arealizar un correcto diagnostico hasta en un 90% de los casos. Se debe solicitar una radiografía AP de caderas comparativas y radiografía AP de la cadera afectada. Existe controversia sobre solicitar la proyección lateral de la cadera afectada la cual nos da mayor conocimiento de lo inestable y desplazada que esta la fractura pero su realización produce mucho dolor en los pacientes por lo queactualmente la solicitamos solo en casos especiales.
Si tenemos dudas sobre el diagnostico nos es de mucha ayuda las radiografías bajo tracción manual de la extremidad, la tomografía axial computarizada, y con menos frecuencia la resonancia de cadera y la gammagrafía ósea.
Las radiografías además de permitirnos el diagnostico nos permite clasificar nuestra fractura y asi establecer un plan de trabajoadecuado donde conozcamos cual sería la técnica quirúrgica a realizar y el pronóstico de la misma.
Clasificación:
Existen muchas clasificaciones para las fracturas de cadera pero en rasgos generales se clasifican en fracturas intracapsulares y extracapsulares dependiendo de su relación por fuera o dentro de la capsula articular de cadera.
Dentro de las fracturas intracapsulares se encuentran lasfracturas de la cabeza femoral y fracturas del cuello femoral. A su vez en las extacapsulares tenemos a las inter o pertrocantericas y las subtrocantericas.
Cada una de estos tipos de fracturas tienen a su vez varias clasificaciones, a continuación describiremos brevemente la que consideramos ser universalmente conocida y a la que a nuestro juicio nos da mayor información en cuanto al manejo a...
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