Pie Bot

PIE BOT O VARO CONGENITO.
El pie Bot. Es una de las malformaciones congénitas más comunes en miembros inferiores que consiste en una mala posición del pie con respecto a la pierna se denomina también pie zambo ; puede ser unilateral o bilateral y esto impide apoyarlos en los puntos normales.
Esta compleja patología es el resultado de la combinación de deformidades como la aducción y supinacióndel antepié, varo y equino del talón, y la rotación interna del calcáneo por debajo del astrágalo. Según la gravedad de la patología se define de acuerdo con el grado de rigidez que presenten estas deformidades determinando tres grados de pies zambos.
* GRADO I: Simple actitud viciosa, moderado, reductible sin esfuerzo.
* GRADO II: Actitud incompletamente reducible de entrada con partesblandas retraídas y deformación importante, pero con deformaciones osteocartilaginosas mínimas.
* GRADO III: Malformación máxima, definitivamente fijada y refractaria a las movilizaciones manuales.

ANATOMIA PATOLÓGICA.

Las alteraciones de los ejes que determinan el pie bot, lleva como mecanismo de adaptación obligada a alteraciones de las partes blandas y esqueléticas.
* Alteracionesen las partes blandas: en general, son consecuencia de un fenómeno de adaptación a los cambios esqueléticos y, casi todas ellas, son de naturaleza retráctil. Así, hay retracción de la cápsula y ligamentos tibio tarsianos internos (equinismo); hay retracción de los músculos y los ligamentos plantares (cavo); el ligamento calcáneo-cuboídeo está también retraído y adopta una orientación oblicua ohacia adentro, llevando al ante-pie en aducción (aducto); la aponeurosis plantar superficial y la piel de la planta están retraídos y son inextensibles. Además, hay disminución del tono muscular, graves trastornos tróficos de piel y celular, etc. Las alteraciones tróficas son extensas, muy acentuadas y comprometen a la totalidad de las partes blandas del pie.
* Alteraciones esqueléticas:prácticamente todos los huesos tarsianos participan y contribuyen a constituir el pie bot, arrastrados por el desequilibrio de las fuerzas contracturantes que se ejercen sobre el pie. Así, cada hueso va adoptando posiciones anatómicamente aberrantes, se deforman, se descoaptan entre sí.

* El astrágalo: se desprende de la mortaja, gira hacia medial y se coloca en flexión plantar; su cabeza se haceprominente en la cara interna del pie y apunta oblicua o verticalmente hacia abajo.
* El escafoides: se desplaza hacia adentro, se descoapta de la cabeza del astrágalo, se ubica contra la cara interna del cuello de este hueso.
* Cuboides: es arrastrado hacia adentro por el escafoides, al cual se encuentra unido por los ligamentos escafo-cuboídeos.
De este modo ambos huesos, unidos, sedesplazan hacia adentro y abajo.
* Calcáneo: se moviliza en torno a 3 ejes, sobre su eje transversal se verticaliza (equino); sobre su eje vertical gira hacia adentro, y en su eje ánteroposterior, se recuesta sobre su cara externa (varo). Como resultado de todos estos desplazamientos, el pie sufre una triple deformación: gira hacia adentro (supinación) se verticaliza (equino) y se recuesta sobresu cara y borde externo (aducción).

ETIOLOGÍA.
Su etiología muy variada, puede responder a dos grandes categorías y clasificación: congénita y adquirida.

Equino varo supinado
Talo valgo.
CONGENITO Astrágalo vertical.
Metatarso varo.


Fláccidas… Poliomielitis.Paraplejía.
Dinámico…. Paralisis…

Espásticas… Hemiplejia.
Monoplejía.
Diplejía.

Friedreich.
ADQUIRIDA ChapCot- Marie.
Strumpell -Marie.

Estructural… Secuelas de…. Traumas....