Pie del Diab tico Oto o 2014






ÍNDICE

1. Diabetes Mellitus…………………………………………………………………………………………………………......3
a. Introducción…………………………………………………………………………………………………..……..3
b. Epidemiología………………………………………………………………………………………………………..3
c. Diagnóstico………………………………………………………………………………………..………………….5
d. Clasificación…………………………………………………………………………………………………..………6
e. Defectos Genéticos de la Célula β……………………………………………………………………..…..7
2.Patogenia de la DMT1…………….……………………………………………………………………………………….8
a. Factores Genéticos………………………………………………………………………………………………..8
b. Factores Ambientales …………………………………………………………..……………………………...8
c. Activación de la inmunidad……………………………………………………………..………………….…8
3. Patogenia de DMT2 …………………………………………………………….……………………………..…………..9
a. Factores Genéticos………………………………………………………………………………………………..9
b. FactoresAmbientales…………………………………………………………………………………………..9
c. Fisiopatología………………………………………………………………………………………………………10
d. Estrés como factor predisponente……………………………………………………………………..10
4. Pie del Diabético……………………………………………………………………………………………………………..10
a. Introducción……………………………………………………………………………………………………….10
b. Epidemiología……………………………………………………………………………………………………..11
c. Factores de Riesgo………………………………………………………………………………………………12
d.Etiología……………………………………………………………….……………………………………………..12
e. Fisiopatología………………………………………………………………………………………………………13
f. Neuropatía………………………………………………………………………………………………………….14
g. Macroangiopatia diabética………………………………………………………………………………….21
h. Microangiopatia diabética…………………………………………………………………………………..27
i. Infección……………………………………………………………….………………………………………….…30
j. Efectos óseos, articulares…………………………………………………………………………..........34
k. Cicatrización de heridas………………………………………………………………………………………35
l. Clínica……………………………………………………………….………………………………………………...35
m. Clasificación de las lesiones del Pie del Diabético………………………………………………..52
n. Exploración Física…………………………………………………………………………………………….….59
o. Diagnóstico Diferencial Clínico de úlcera……………………………………………………………..66
p. Diagnóstico………………………………………………………………………………………………………….69
q. Prevención del Pie delDiabético………………………………………………………………………….71
r. Plato del buen comer……………………………………………………………………………………..…72
s. Tratamiento…………………………………………………………………………………………………………77
t. Bibliografía………………………………………………………………………………………………………….83
u. Anexos…………………………………………………………………………………………………………….....85




DIABETES MELLITUS
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es un conjunto heterogéneo de síndromes de etiopatogenia multifactorial. Elnexo común es el trastorno metabólico, fundamentalmente la hiperglucemia crónica, aunque también las alteraciones en el metabolismo lipídico y proteico. Dichas alteraciones son debidas a un déficit relativo o absoluto de insulina, junto con alteraciones en su mecanismo de acción fundamentalmente en el caso de la DM tipo 2. Es característico el desarrollo de complicaciones crónicas,macrovasculares y microvasculares a largo plazo.
El pie del diabético se define como un conjunto de manifestaciones clínicas que aparecen en el pie del paciente diabético como consecuencia de las complicaciones crónicas asociadas de la diabetes1.en ambas tanto DM1 como en DM2 Se trata de una alteración clínica de base etiopatogénica de tipo neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que, con osin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie. La etiopatogenia de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus es multifactorial, y están involucradas fundamentalmente las alteraciones metabólicas que implican la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión arterial y la disfunción endotelial. El mal control de la diabetes puededesencadenar, por una parte, neuropatía, y por otra, vasculopatía, que por diversos mecanismos provocan ulceración en el pie del paciente diabético22
EPIDEMIOLOGÍA
La diabetes afecta actualmente a más de 285 millones de personas en el mundo y se espera que alcance los 438 millones en 2030. Es considerada la enfermedad endocrina más...