Pie diabetico

EL PIE DIABETICO;
PREVENCION Y TRATAMIENTO
Francisco Javier Herrero Herrero Enfermero del CS de Piedrabuena

FUENTES CONSULTADAS
-Curso de Actualización del pié diabético en Atención Primaria. Del Instituto de Ciencias de la Salud (24 y 25 de febrero de 2010, Talavera de la Reina). -Taller del Pie Diabético del CS de Piedrabuena, realizado por Mª Angeles Ramirez y Mª Dolores Rodríguez, enenero de 2007. -Programa informatico del SESCAM llamado TURRIANO y los protocolos de cardiovascular en el incluidos. -www.jccm.es (Salud y Bienestar Social)
http://www.jccm.es/cs/Satellite/Gobierno_Regional/Salud_Y_Bienestar_Social/consejeria1193042237816pg/index.html

PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO

 DEFINICION  EPIDEMIOLOGIA  CLASIFICACION

DEL PIE DIABETICO

DEFINICION:pie diabético
Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, 1997

Concepto de diabetes
• La diabetes mellitus se define como una enfermedad metabólica caracterizado porun defecto en la secreción de la insulina, en su acción, o ambas; que produce hiperglucemia, alteración del metabolismo lipídico, proteico y aumento de riesgo de desarrollar complicaciones microvasculares específicas (retinopatía, nefropatía), vasculares y neuropáticas.

• En la DM2 encontramos además con frecuencia otros factores de riesgo asociados: HTA, obesidad de predominio abdominal ydislipemia con aumento de triglicéridos, HDL-c bajo y un LDL-c cuyas partículas , más pequeñas y densas, le confieren mayor poder Aterogénico.

Diabetes: conceptos generales.

Principal causa

EPIDEMIOLOGÍA de la diabetes
• Resultados: -Prevalencia de DM en mayores de 29 años: 17

% (DM 10%, DO 7%).

-Razón diabetes ignorada/oculta: ¿0,7/1?. -Prevalencia de Intolerancia a la Glucosa(ITG) 5,3%. -Prevalencia de Glucosa Basal Alterada (GBA) 21 % según los criterios ADA y 7% según los criterios de la OMS. -Prevalencia de DM respecto a la población general 11%.

La DM, ITG y GBA se incrementan de forma progresiva con la edad; en general la prevalencia de DM es mayor en los varones: 20,9% frente a 14,5 % de las mujeres; a a partir de los 74 años la DM es más prevalente en mujeresque en varones. La obesidad y tener un familiar de primer grado que padezca la enfermedad son factores de riesgo asociados con la enfermedad.

Estudio epidemiológico: Prevalencia de diabetes y diabetes oculta en adultos. CLM. FUCAMDI.

*Población de CLM:1.894.667 habitantes, por tanto 17% = Aproximadamente 322.093 personas con diabetes

Estudio epidemiológico: Prevalencia de diabetes ydiabetes oculta en adultos. CLM. FUCAMDI.

MORTALIDAD DE LA DM EN CLM

TOTAL ANUAL MORTALIDA POR DM EN CLM: 468/año (2´9% del total de defunciones) 1’9% hombres 3´9% mujeres RIESGO DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN DIABETICOS 3´4 VECES SUPERIOR ECV: 75% causa de muertes

ETIOPATOGENIA DEL PIE DIABETICO *Neuropatía 60-70%
ANGIOPATIA DIABETICA NEUROPATÍA DIABETICA

*Enfermedad vascularperiférica 15-20%
NECROSIS ULCERA TROFICA

*Infección
INFECCION

AMPUTACION

IMPORTANCIA
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Alta prevalencia de diabetes. 40 - 70 % amputaciones r/c diabetes. Incidencia: 6-8 / 100 pacientes diabéticos / año. Prevalencia úlceras de pie: 4-10 %. 9-12% amputados: recidiva durante próximos 12 meses 28-51% diabéticos: 2ª amputación durante los 5 años siguientes 39-68% pacientesmueren 5 años después de amputar 85 % amputaciones precedidas de úlcera. Coste muy elevado.

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OBJETIVO PRINCIPAL

REDUCIR

A LA MITAD EL NUMERO DE AMPUTACIONES.

Reunión de St. Vincent (1989)

PIE ESCENARIOS DIABETICO FUTUROS Participantes en los cuidados compartidos en diabetes

(Fucamdi)

 NIVELES DE PREVENCION PREVENCION PRIMARIA (enfermería de AP)

Promoción...