Pie Diabetico

CUADERNOS DEL HOSPITAL DE CLINICAS

Vol.51-1/2006

CASO CLINICO

Dr. Jorge Zelada Vargas * Dr. Juan Sullcata ** Dr. Fabrizzio Fernández ***

PIE DIABÉTICO a propósito de dos casos
diabéticos con complicaciones crónicas; entre enero 1998 y septiembre de 2004, fueron internados para tratamiento quirúrgico 32 pacientes, de todos ellos 12 corresponden al sexo femenino y 20 al masculino. Seprocedió a ablación quirúrgica (amputación) en 14 casos de diabetes mellitus (43.7%); en los restantes 18 casos (56.3%) las patologías predominantes corresponden a traumatismos, infecciones, neoplasias, trombosis arteriales y en tres no fue posible identificará qué patología correspondía porque no se encontraba consignado el diagnóstico en el libro de registro del servicio. Sin embargo, seestablece que al igual que en el resto del mundo, aunque en menor escala, cerca del 44% de las amputaciones son por pie diabético complicado antes que por otras causas. Estos dos estudios demostraron que la prevalencia de la diabetes no ha variado a pesar de existir ocho años de diferencia entre ellos; así mismo la prevalencia del pie diabético tampoco ha cambiado, aunque tiende a aumentar sus cifras.Ante esta realidad, surge la pregunta inmediata ¿por qué?. Para responder a esta pregunta se debe reflexionar sobre el manejo de esta enfermedad y sus complicaciones, que con seguridad tampoco han variado, puesto que está demostrado que los médicos que tratan esta endocrinopatía no revisan los pies de sus pacientes y por otro lado, los enfermos no hacen conciencia del cuidado que deben tener con suspies, probablemente debido a falta de conocimiento de este tipo de complicaciones (pie diabético) o por ignorancia o quizás falta de costumbre de hábitos de higiene adecuados. OBJETIVO La presentación de los casos clínicos, pretende demostrar que el número incrementado de pacientes que cursan con pie diabético se debe a una falta de orientación sobre la prevención de esta complicación, puesto queno existen programas de difusión masiva y permanente, así como hasta la fecha en La Paz, una ciudad con más de dos y medio de millones de habitantes no cuenta con un grupo multidisciplinario de pie diabético y con seguridad tampoco en el país con más de 9 millones de habitantes no existe un comité nacional de pie diabético.

INTRODUCCIÓN En el año 1998 un grupo dirigido por la Dra. Amalia Zapatade Alemán, estudió la prevalencia de la Diabetes, Obesidad e Hipertensión Arterial en las ciudades La Paz y El Alto, de ello se conoce que el 7.6 % (de 592 encuestados) de la población de La Paz padece de diabetes mellitus, siendo los mayores de 60 años los más afectados (6.92 %), de ellos cerca del 90 % son del tipo 2. El estudio también demostró una prevalencia de casos nuevos del 3% (de 592encuestados) en la población estudiada en esa ciudad, si sumamos los casos nuevos y los pacientes con diagnóstico previo de diabetes mellitus, la prevalencia total se eleva a 10.6% En la ciudad del El Alto la prevalencia de diabetes mellitus es de 3.6% (de 558 encuestados), de ellos 3.1% (de 360) en el género femenino y 4.5% (de 198) en el masculino, los mayores de 60 años son los más afectados8.1%. La prevalencia de casos nuevos del grupo estudiado en El Alto fue de 2% (de 558). La prevalencia total en dicha ciudad es de 5.6% de diabetes mellitus. En una revisión de datos registrados en la unidad de Estadística del Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz, se encontró que en el Pabellón Italia entre enero de 2001 y septiembre de 2004, se internaron 344 pacientes condiabetes, de los cuales 76% corresponden a la sala de mujeres y 94.7% presentaron diabetes tipo II. Por otro lado, se reportaron 17 casos de pie diabético, con una prevalencia de 4.8%. En el Pabellón (Británico Luis F. Hartmman) donde también se internan y tratan pacientes diabéticos, entre enero de 1998 y septiembre de 2004 (más de seis años), se internaron 553 casos de diabetes mellitus, de ellos...