Pie Diabetico

El pie diabético constituye un grave problema de salud, que se incrementa año por año, que provoca grandes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, alterando la calidad de vida del paciente.
La elaboración de este trabajo se justifica por Los problemas que ocasiona a la salud de los individuos y su calidad de vida, prevalencia e incidencia muy elevada por la repercusión social y loscuidados con tratamientos muy especializados
El Pie Diabético (PD) es una complicación grave de la Diabetes Mellitus con origen multifactorial inducida por hiperglucemia mantenida, caracterizada fisiopatológicamente y clínicamente por la pérdida de continuidad de la piel (úlcera) y destrucción de tejidos profundos
Cuando hay destrucción de nervios se pierde sensibilidad en las extremidades,especialmente del tobillo hacia abajo, por esta razón el diabético no sentirá sensaciones dolorosas en caso de que un calzado le esté produciendo daño, de esa forma puede llegar a producirse lesiones.
ETIOLOGÍA
El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.
PREVALENCIA
La prevalencia estimadade neuropatías periféricas, factor de riesgo prevalente para el desarrollo de úlceras, oscila entre el 30 y el 70%. La prevalecía de enfermedad vascular periférica en diabéticos se ha calculado que oscila del 10-20%.
ULCERA
Una úlcera abierta o una herida que se presenta mayormente en la parte inferior del pie en aproximadamente el 15% de los pacientes con diabetes.
¿CÓMO SE FORMAN LAS ÚLCERASDEL PIE DIABÉTICO?
como la falta de sensibilidad en el pie
la mala circulación
las deformidades del pie
la irritación (como fricción o presión)
un traumatismo
la duración de la diabetes.

ULCERA NEUROPÁTICA
primer y quinto metatarsiano y calcáneo en su extremo posterior.
Son ulceraciones de forma redondeada, callosidad
ULCERA NEUROISQUÉMICA
Necrosis inicialmente seca y habitualmentede localización latero-digita
Suele progresar de forma rápida a húmeda y supurativa si existe infección sobreañadida.






Ulceras Arteriales : Características
Forma regular con bordes bien definidos
Profunda, lecho de úlcera pálido
Falta de vitalidad del tejido de granulación
Exudado mínimo
A menudo asociado con escaras necróticas
Gangrena o necrosis seca puede estar presenteGeneralmente muy dolorosas
Neuropatía
Síntomas
Parestesias, hormigueo
Debilidad muscular
Sensación de quemadura
Sequedad de la piel
Ausencia de sudoración
Signos
Sensitivos : Déficit (vibratorio, propioceptivo, dolor, temperatura) Hiperestesia
Motores : Disminución o ausencia de reflejos (primero aquiliano, luego patelar)
Debilidad motora
Si la Ulcera está presente
Si no es dolorosa,es neuropática
Si es dorsal, probablemente es traumática
Si no cicatriza en 1 mes, probablemente está infectada ó es isquémica
Si llega a hueso, probablemente hay osteomielitis
Si hay gangrena, NO todo está perdido
aplicación en pacientes diabéticos de tipo 1 y tipo 2.
En pacientes con antecedentes de ulceración previa, con neuropatías periféricas, con enfermedad vascular isquémica,retinopatía o nefropatía, deformidades óseas.
Antecedentes de exceso de alcohol, aislamiento social.
Ancianos con más de 70 años.
POBLACION DIANA
Valoración
Es esencial para el profesional, hacer una correcta valoración o diagnóstico de las lesiones neuropáticas (es una enfermedad del sistema nervioso periférico) y las angiopáticas (se refiere a una enfermedad de los vasos sanguíneos,tales como una arteria, una vena o en los capilares.)
Aportan datos básicos para un enfoque correcto terapéutico.
· Examen físico. Valorar la presencia de calor, eritema ( enrojecimiento) , linfangitis (inflamación de los canales linfáticos),, dolor, drenaje de pus,, crepitación. En la mayoría de ocasiones no hay fiebre.
Evaluación de la profundidad. Se establecen 4 grados
0Lesión pre o post...