pie diabetico

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen
Volume

13

Número
Number

4

Octubre-Diciembre
October-December

2005

Artículo:

Abordaje multidisciplinario del pie
diabético

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 13, No. 4
Octubre-Diciembre 2005
pp 165-179

Artículo de revisión

Abordaje multidisciplinario del pie diabético
Arriola**
Miguel Ángel Mendoza Romo,* María Cleofas Ramírez Arriola**

*

Endocrinólogo Unidad de Pie Diabético. Centro de Diabetes yEndocrinología MERZ.
** Médico Internista Residente V de Geriatría. Hospital “Dr. Ignacio Morones
Prieto” San Luis Potosí México.
Correspondencia:
Dr. Miguel Ángel Mendoza Romo
Av. Venustiano Carranza Núm. 1115 local
4, Barrio de Tequisquiapan 78220
San Luis Potosí; SLP México.
Tel: 014448 416326
merzmig@hotmail.com
www.diabetesmerz.com
Fecha de recepción: 30-Diciembre-2005
Fecha deaceptación: 23-Enero-2006

Resumen
El problema de pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus, quienes lo padecen
tienen un riesgo 30 veces mayor de sufrir una amputación. Es una complicación de la diabetes
mellitus que se caracteriza por manifestaciones neuroisquémicas, infección o deformidad del
pie. El inicio de la alteración clínica del pie diabético radica en el descontrolmetabólico, la
interacción de los mecanismos neuropáticos, microvasculares y macrovascular en la que se
forma la placa de ateroma con la consecuente progresión y evolución de las complicaciones
neurovasculares. La clasificación más aceptada y utilizada es la de Wagner. Los procesos
fisiopatológicos del pie diabético deben ser vistos en forma integral, ya que todos los fenómenos ocurren en formasimultánea y tienen que ser manejados en forma multidisciplinaria. En
este artículo discutiremos cómo los médicos de diferente especialidad interactúan en el diagnóstico y tratamiento del pie diabético, abordando la neuropatía diabética, los auxiliares diagnósticos, el tratamiento farmacológico, las infecciones del pie diabético producidas por hongos
y las ocasionadas por bacterias. Se discutetambién el uso racional de los antibióticos y la
pertinencia de las curaciones adecuadas a cada caso de acuerdo a la lesión, se aborda el
diagnóstico y tratamiento actual de la insuficiencia vascular periférica, su diagnóstico diferencial así como el tratamiento médico y quirúrgico. Como caso extremo de la neuropatía diabética
se considera al pie de Charcot. Otro tema considerado en estaactualización clínico-terapéutica
es el tratamiento ortopodológico y la prevención y educación en pacientes con riesgo de pie
diabético.
Palabras clave: Diabetes mellitus, pie diabético.
Revista de Endocrinología y Nutrición 2005; 13(4):165-179

Abstract
The diabetic foot (DF) is a complication of diabetes mellitus, and those who suffer it have 30
more times probabilities to result in amputation.This complication is characterized by neuroischemic
manifestations, infection and foot deformities. The beginning of the clinical alteration of DF is due
to a loss of metabolic control, as well as in alterations in several mechanisms, such as neuropathic, microvascular and macrovascular in which the atheroma plaque is built, following a progression and evolution of neurovascular complications.The most accepted classification for this
illness is the one of Wagner. The physiopathologic process of DF must be handled in an integral
form, because all of these occur simultaneously, and should be handled in a multidisciplinary
approach. In this article, it is discussed how the physicians with different clinical specialty interact
in the diagnosis and treatment of DF, boarding the...