pie_diabetico
Páginas: 17 (4212 palabras)
Publicado: 1 de octubre de 2015
www.medigraphic.org.mx
Cirujano General Vol. 34 Núm. 3 - 2012
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Diagnóstico, clasificación y tratamiento de las infecciones en el pie diabético
Diagnosis, classification, and treatment of infections in the diabetic foot
Fermín R. Martínez De Jesús, Guillermo Guerrero Torres, Patricia Ochoa Herrera, Roberto Anaya Prado, José A. Muñoz Prado, Rocío Jiménez Godínez, GustavoMárquez Salom, Yamile Jubiz Pacheco,
Giacomo Clerici, Landa Sánchez Marco, Pedro Gutiérrez Aguilar, Fermín N. Martínez Mendiola
Resumen
Objetivo: Revisar la literatura para establecer linea-mientos y recomendaciones para disminuir la am-putación y muerte relacionadas con las infecciones del pie diabético.
Sede: Centro de Prevención y Salvamento de Pie
Diabético San Elian, Veracruz,Veracruz. Diseño: Revisión de la literatura.
Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en la lite-ratura para la respuesta adecuada de los siguientes ejes de investigación: clasificación de la infección (cómo se determina la gravedad de la infección); importancia de clasificar (cómo se define una infec-ción grave, qué puntaje tiene la osteomielitis en la gravedad de la infección), y tratamiento(momento óptimo, tratamiento no quirúrgico, uso de antibióti-cos, cultivos, manejo de osteomielitis y tiempo de tratamiento).
Resultados: Las clasificaciones de PEDIS (Perfusión, extensión, profundidad, infección y sensibilidad), IDSA (Infectious Disease Society of America) y San Elián clasifican la gravedad de la infección en leve, moderada y grave. La desbridación quirúrgica de tejido infectado deberealizarse sin diferimiento en forma inicial y subsecuente tantas veces como sea necesario con “destechamiento” de trayec-tos fistulosos. En las infecciones de moderadas a graves se recomienda tratamiento empírico de amplia cobertura (Gram positivos, Gram negativos y anaerobios). El cultivo de la herida antes de ini-
Abstract
Objective: To review the literature to establish guide-lines andrecommendations to diminish amputation and deaths related to diabetic foot infections.
Setting: Centro de Prevención y Salvamento de Pie
Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz, Mexico. Design: Review of the literature.
Material and Methods: We performed a search in the literature to find an adequate answer to the follow-ing research questions: classification of the infec-tion (how to determine theseverity of the infection), relevance of classifying (how is a severe infection defined, what score can be given to osteomyelitis in the severity of the infection) and treatment (optimal time, non-surgical treatment, antibiotics use, han-dling of osteomyelitis, and time of treatment).
Results: PEDIS (perfusion, extension, depth, infec-tion, and sensitivity), IDSA (Infectious Disease Soci-ety ofAmerica) and San Elian classify the infection as mild, moderate and severe. Surgical debridement of the infected tissue must be performed without delay initially and subsequently as many times as required with “unroofing” of fistulous tracts. In moderate to severe infections an ample coverage (Gram positive and Gram negative and anaerobic bacteria) treatment is recommended. Culturing of the injurybefore or during empirical treatment is performed for moder-ate to severe infections and should be adjusted to the result of the culture if the infections does not improve or gets worse. Staphylococcus aureus is
www.medigraphic.org.mx
Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz.
Recibido para publicación: 14 julio 2010
Aceptado para publicación: 15 enero2011
Correspondencia: Dr. Fermín R. Martínez De Jesús.
Orizaba Núm. 198, Colonia Zaragoza, 91910, Veracruz, Veracruz, México.
Tel: 229 9353920. Cel: 2291731859.
E-mail: ferminmdj@yahoo.com
Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/cirujanogeneral
Volumen 34, Núm. 3 Julio-Septiembre 2012
199
Dr. Martínez
ciar o continuar el tratamiento empírico...
Cirujano General Vol. 34 Núm. 3 - 2012
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Diagnóstico, clasificación y tratamiento de las infecciones en el pie diabético
Diagnosis, classification, and treatment of infections in the diabetic foot
Fermín R. Martínez De Jesús, Guillermo Guerrero Torres, Patricia Ochoa Herrera, Roberto Anaya Prado, José A. Muñoz Prado, Rocío Jiménez Godínez, GustavoMárquez Salom, Yamile Jubiz Pacheco,
Giacomo Clerici, Landa Sánchez Marco, Pedro Gutiérrez Aguilar, Fermín N. Martínez Mendiola
Resumen
Objetivo: Revisar la literatura para establecer linea-mientos y recomendaciones para disminuir la am-putación y muerte relacionadas con las infecciones del pie diabético.
Sede: Centro de Prevención y Salvamento de Pie
Diabético San Elian, Veracruz,Veracruz. Diseño: Revisión de la literatura.
Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en la lite-ratura para la respuesta adecuada de los siguientes ejes de investigación: clasificación de la infección (cómo se determina la gravedad de la infección); importancia de clasificar (cómo se define una infec-ción grave, qué puntaje tiene la osteomielitis en la gravedad de la infección), y tratamiento(momento óptimo, tratamiento no quirúrgico, uso de antibióti-cos, cultivos, manejo de osteomielitis y tiempo de tratamiento).
Resultados: Las clasificaciones de PEDIS (Perfusión, extensión, profundidad, infección y sensibilidad), IDSA (Infectious Disease Society of America) y San Elián clasifican la gravedad de la infección en leve, moderada y grave. La desbridación quirúrgica de tejido infectado deberealizarse sin diferimiento en forma inicial y subsecuente tantas veces como sea necesario con “destechamiento” de trayec-tos fistulosos. En las infecciones de moderadas a graves se recomienda tratamiento empírico de amplia cobertura (Gram positivos, Gram negativos y anaerobios). El cultivo de la herida antes de ini-
Abstract
Objective: To review the literature to establish guide-lines andrecommendations to diminish amputation and deaths related to diabetic foot infections.
Setting: Centro de Prevención y Salvamento de Pie
Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz, Mexico. Design: Review of the literature.
Material and Methods: We performed a search in the literature to find an adequate answer to the follow-ing research questions: classification of the infec-tion (how to determine theseverity of the infection), relevance of classifying (how is a severe infection defined, what score can be given to osteomyelitis in the severity of the infection) and treatment (optimal time, non-surgical treatment, antibiotics use, han-dling of osteomyelitis, and time of treatment).
Results: PEDIS (perfusion, extension, depth, infec-tion, and sensitivity), IDSA (Infectious Disease Soci-ety ofAmerica) and San Elian classify the infection as mild, moderate and severe. Surgical debridement of the infected tissue must be performed without delay initially and subsequently as many times as required with “unroofing” of fistulous tracts. In moderate to severe infections an ample coverage (Gram positive and Gram negative and anaerobic bacteria) treatment is recommended. Culturing of the injurybefore or during empirical treatment is performed for moder-ate to severe infections and should be adjusted to the result of the culture if the infections does not improve or gets worse. Staphylococcus aureus is
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Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz.
Recibido para publicación: 14 julio 2010
Aceptado para publicación: 15 enero2011
Correspondencia: Dr. Fermín R. Martínez De Jesús.
Orizaba Núm. 198, Colonia Zaragoza, 91910, Veracruz, Veracruz, México.
Tel: 229 9353920. Cel: 2291731859.
E-mail: ferminmdj@yahoo.com
Este artículo puede ser consultado en versión completa en: http://www.medigraphic.com/cirujanogeneral
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199
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