Pie pano

MEDISAN 2003;7(4):35-41

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS Dr. Jorge Alberto Castañeda Fernández
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y Dr. Jahazel del Corral García

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RESUMEN Las neuropatías periféricas son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces, ganglios, plexos, fibras nerviosas), de naturaleza inflamatoria o degenerativa, quese manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo, frialdad, adormecimiento, quemadura, dolor, hipersensibilidad, debilidad, atrofias, hipotensión arterial postural, impotencia, anhidrosis e incontinencia de esfínteres, entre otros síntomas y signos. Se producen por múltiples causas, con diferentes fisiopatología, evolución y pronóstico, de modo tal que el tratamiento adecuado depende de lacorrecta clasificación de sus características específicas en cada caso; razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción, cuyo origen es muy debatido en la actualidad. Descriptores: NEUROPATÍA PERIFÉRICA; POLIRRADICULONEURITIS; ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO; ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Límites: HUMANO-FEMENINO-MASCULINO

Lasneuropatías periféricas son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces, ganglios, plexos, fibras nerviosas), de naturaleza inflamatoria o degenerativa, que en su modalidad de polineuropatía afectan varios nervios de forma simultánea, con signos simétricos distales y participación de pares craneales o no. Se encuentran entre las alteraciones neurológicas más frecuentes y su gravedad varíadesde anormalidades sensoriales ligeras hasta trastornos paralíticos fulminantes, con peligro para la vida. Su diagnóstico diferencial repre-

senta un riesgo, porque son muy numerosas las enfermedades que las producen, razón por la cual se inicia con la clasificación de las características clínicas, empleando la aclaración de la fisiopatología subyacente que se refleja 1, 2 en las pruebaselectrodiagnósticas. A pesar del esfuerzo que se realiza para identificarlas, en 24 % de los pacientes estudiados en centros especializados no se puede encontrar una explicación adecuada para el 1 trastorno.

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Especialista de I Grado en Medicina Interna Especialista de I Grado Medicina General Integral

Entre sus manifestaciones clínicas figuran: 3.Síntomas sensitivos Positivos: Sensación de hormigueo y quemadura, frialdad, adormecimiento, dolor e hipersensibilidad. Negativos: Incapacidad para reconocer objetos por el tacto, inestabilidad y desvanecimiento Síntomas motores: Debilidad, atrofia distal y disminución de los reflejos Síntomas autonómicos: Hipotensión arterial postural, impotencia, anhidrosis e incontinencia esfinterianaExámenes de laboratorio útiles para el dia1, 2 gnóstico Estudio de conducción nerviosa periférica Electromiografía Estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) Biopsia de nervio y músculo Otros exámenes de laboratorio En 1995, Binnie las clasificó como sigue: 1. Por su forma de comienzo y evolución • Agudas (progresan en 3 semanas): Síndrome de Guillain- Barré, polineuropatía diftérica, polineuropatíaporfírica, amiotrofia neurálgica, polineuropatías de las colagenosis • Subagudas (progresan en un mes) • Crónicas (progresan en más de un mes en forma recurrente o crónicamente progresiva): Neuropatía diabética, neuropatía amiloidótica, neuropatía toxiconutricional, neuropatías hereditarias, mononeuropatía diabética 2. Por el patrón de distribución - Gangliorradiculoneuropatías: Herpes zoster, síndromede Guillain-Barré - Polirradiculoneuropatías - Polineuropatías (PNP): Compromiso bilateral, simétrico, de un nervio de ambas extremidades - Mononeuropatías simples: Compromiso unilateral de troncos nerviosos individuales. - Mononeuropatías múltiples: Compromiso de un nervio de una extremidad de un lado y otro de la otra, para de forma indistinta en el tiempo, irse sumando nervios al proceso....