PIE PLANO ESTADO DEL ARTE

ESTADO DEL ARTE

Según E. Bick, las deformaciones estructurales del pie han recibido atención desde el tiempo de los textos Hipocráticos. Sin embargo las disfunciones fisiológicas del mismo fueron apreciadas hasta el siglo XVIII, cuando Peter Camper de Ámsterdam escribió su “Disertación” sobre la forma más apropiada de los zapatos; en la cual afirmó que diversos tipos de dolor y deformidadesdel pie son producto del uso inapropiado de los pies o uso de calzado adecuado.


A finales del siglo pasado, Royal Whitman se dedicó a efectuar serios estudios del pie plano. El hizo distinción entre pie plano “verdadero”, un problema hereditario, asintomático, y el término “pseudo pie plano”, una patología en que el pie es doloroso y se vuelve rígido. Él fue citado por Bick en su libro “SourceBook of Orthopaedics.” Un problema caracterizado por la persistencia de la actitud pasiva de abducción; en lugar de la alteración de la postura. Desuso de la función (del pie) es seguido por restricción del movimiento; y finalmente por deformidad que es una exageración de la postura normal cuando el pie cuando el pie soporta el peso; el pie visto como un mecanismo es débil, comparado con unestándar normal, débil por una persistencia de la actitud en reposo y relajamiento, porque ha cambiado la relación entre fuerza y apoyo. En la época en que Whitman dio el término de “pie debil”, en relación a sus observaciones del problema, también se utilizaban los términos pes planus, pes peroneus, pes proneus, pie pronado y pie plano, los cuales son utilizados por algunas clínicas en la actualidad.Múltiples teorías sobre la etiología del pie plano fueron formuladas, entre ellas, el origen miogénico sugerido por Duchenne, la elongación gradual de los ligamento del tarso presentada por Kaith, y F.W. Jones quien observó la acción de soporte de los músculos extrínsecos del pie. En Inglaterra se formuló la teoría acerca del origen óseo del problema, sin embargo, esta fue refutada por losortopedistas británicos Golding Bird, Adams y Walsham. Tambien el advenimiento de la radiología contribuyó a esclarecer los conceptos que hasta entonces eran meramente especulativos.

Múltiple autores entre ellos Bick, Leonard y Harrold, descubren la introducción del tacón de Thomas, por Hugh Owen Thomas, un cirujano prominente de Liverpool. Para él, los problemas fisiológicos del pie eranproducto de alteraciones ligamentosas y de las articulaciones del mismo. Después de él, múltiples modalidades de tratamiento fueron sugeridas para la corrección del problema. Arcos de soporte para el calzado, zapats especiales, uso de aparatos de yeso para inmovilización, técnicas quirúrgicas múltiples y ejercicios especialesentraron a ser “el tratamiento en boga” en distintas épocas.


Actualmenteel pie plano continua siendo un problema o controversial desde su definición hasta su tratamiento. En la cirugía ortopédica de Campell, se describe un estudio efectuado por Stewart, quien evaluó a 8476 personas que solían caminar descalzadas, y que encontró pies dolorosos solo en una. Él cita a Harold Crowe, quien trabajo en la India y en China, y quien no encontró quejas de pies dolorosos enIndia, donde las personas no usan calzado, mas sin embargo, si las encontró en China, donde la gente utiliza suecos de madera. Estas observaciones concuerdan con las de Peter Cammper, presentadas por Edgar Bick, en el capítulo de las deformidades estadísticas del pie, de su libro, y que señalan al calzado con un factor importante en la presentación de pie plano y doloroso.


En Guatemala se hanefectuado dos estudios acerca del pie plano, e n 18982, Roberto Sierra Chang presentó, como tesis de graduación el trabajo “Podograma” utilizado como ayuda diagnostica para detectar patologías del pie, tratándose de un trabajo retrospectivo de 10 años, que comprendió la evaluación de podogramas de pacientes mayores de dos años, que habían consultado al instituto de traumatología y ortopedia...