Pie Plano

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

PIE PLANO *Dr. Hector Zegarra Mita, *Dra.Stella Maris Barrera Lazo, *Dr. Vladimir Gallardo Pacheco * Médicos Familiares Policlínica de Especialidades El Alto

DEFINICIÓN Es un término genérico poco preciso que se utiliza para describir cualquier cuadro del pie en el que la bóveda plantar es demasiado baja o está desaparecida, creando unárea de máximo contacto de la planta del pie con el suelo, el retropié presenta una deformidad en valgo y el antepié se encuentra abducido. La mayoría de los niños presenta un pie plano antes de los 3 o 4años. Se considera que la bóveda plantar inicia su desarrollo a partir de los 4-6 años, en cuya formación influyen la pérdida de la grasa plantar, muy abundante en el pie del niño; la disminuciónde la laxitud ligamentosa; el aumento de la potencia muscular, y el desarrollo de una mayor configuración ósea. Todo ello se desarrolla con el crecimiento. Como consecuencia de todo lo anteriormente dicho, el pie plano no es una condición necesariamente patológica y, sin embargo, esta deformidad es la causa de consulta más frecuente en la edad pediátrica. CLASIFICACIÓN _ Pie plano valgo simple oflexible. _ Pie plano valgo congénito _ Pie plano malformativo. _ Pie plano paralítico o espástico. El recién nacido y el niño menor tienen lo que se llama el pie plano fisiológico, cuyo aspecto se debe a la prominencia de la almohadilla adiposa del arco interno. Este pie plano del niño pequeño toma su forma definitiva entre los dos y tres años a medida que maduran las estructuras óseas musculares yligamentosas.
VALGO

PLANO VALGO ADULTO

EPIDEMIOLOGÍA Su incidencia es variable ya que no existen criterios clínicos ni radiográficos estrictos para su definición, pero puede considerarse que el pie plano infantil se presenta en un 10% de los niños entre 4 y 7 años. No se ha descrito un predominio por uno u otro sexo, y en ocasiones existen antecedentes familiares de pie plano. FACTORES DERIESGO Los siguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar pies planos: - Tendencia familiar (herencia más importante) - Lesiones en los pies - Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la parálisis cerebral, la espina bífida o la distrofia muscular. ETIOPATOGENIA Las causas para llegar a esta deformidad son muy diversas y pueden afectar a las estructuras óseas, alas partes blandas (músculos y

PLANO VALGO INFANTIL

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ACTUALIZACIONES

ligamentos) o neuromusculares:

deberse

a

alteraciones

A). Alteraciones óseas 1. Congénitas: cuyamanifestación más significativa es el pie plano rígido congénito o pie valgo convexo congénito - Por deformidad del escafoides, que se presenta con un hueso accesorio o con el aspecto de haberse partido. - Por un astrágalo verticalizado congénito que empuja al escafoides y lo luxa hacia arriba. Es una deformidad apreciable desde el nacimiento que requiere atención inmediata. El pie está muy deformado, laplanta adquiere el aspecto de mecedora. Los síntomas empiezan a la edad de caminar, por cuanto el niño sufre dificultades para soportar el peso y usar zapatos. - Coalición tarsal: (enfermedad congénita.) Unión anormal de dos o más huesos del pie. Cuando se presenta dolor, por lo general empieza en la pre-adolescencia o en la adolescencia. - Por una desviación del eje del calcáneo, (alteración mássignificativa), que tiene consecuencias en otras partes del pie. La posición equino-valga tiene como consecuencia una alteración en la posición del astrágalo que luxa la articulación subastragalina (forman astrágalo y escafoides). 2. Debidas a un traumatismo: como la fractura de calcáneo que invierte el ángulo plantar y produce el hundimiento del arco. También la luxación del escafoides produce un...