pie plano

PROTOCOLO DE PIE PLANO FLEXIBLE

ANTECEDENTES Y DEFINICIÓN

Los problemas ortopédicos del pie en el niño son los más frecuentes en esta
época de la vida. Los pediatras y los médicos de familia frecuentemente son
consultados por este tipo de patologías. Por este motivo es tan importante hacer la
diferenciación entre un pie normal y un pie alterado que necesita tratamiento del
especialistaen forma precoz. También, para el manejo de esta patología, es
necesario conocer la terminología ortopédica, para así hablar un idioma común
que permita comprender el problema que se está conociendo.
Las alteraciones del pie pueden comprometer el eje transversal, vertical o
longitudinal.
Las alteraciones del eje transversal incluyen:
1. el pie talo (pie fijo en flexión dorsal),
2. el pieequino (pie en flexión plantar),
3. el pie plano (pie con aplanamiento del arco medio longitudinal)
4. y el pie cavo (pie con elevación del arco medio longitudinal).

PIE TALO

PIE EQUINO

PIE PLANO

PIE CAVO

Las alteraciones en el eje vertical comprenden:
1. el pie aducto (pie desviado hacia la línea media del cuerpo),
2. el pie con abducción (pie desviado hacia fuera de la líneamedia),
3. el pie varo (talón orientado hacia dentro)
4. y el pie valgo (talón orientado hacia fuera).

PIE ADUCTO

PIE VARO

PIE ABDUCTO

PIE VALGO

Por otra parte las alteraciones del eje longitudinal son la supinación (la planta
del pie mira hacia dentro) y la pronación (la planta del pie mira hacia fuera).

PIE PLANO
TIPOS DE PIES PLANOS:
1. Según etiología.
Congénito: Este esocasionado por deformidad en la estructura de las
articulaciones posteriores del Pie (Astrágalo Vertical), o falta de separación de la
articulación de la parte posterior del pie (Coalición del Tarso). Generalmente grave
y raro en nuestro medio, puede producir luxación del astrágalo.
Paralítico o Parético: Se asocia a enfermedades que ocasionan inestabilidad de
los ligamentos; por ejemploParálisis Cerebral, Poliomielitis.

Traumático: Se relaciona con fracturas mal consolidadas o luxaciones
inadecuadamente reducidas, que dejan una deformidad permanente; común en
adultos.
Inflamatorio: Se asocia a enfermedades de tipo reumático que ocasionan
inflamación y deformidad de los ligamentos que sostienen el arco interno del Pie,
Ej. Artritis reumatoide juvenil o del adulto cuyo procesoinflamatorio afecta la
articulación subastragalina destruyendo los ligamentos.
Raquítico: Generalmente asociado a la deformidad producida por el raquitismo en
las rodillas.
Pie plano Flexible (PPF): el pie está plano mientras la persona está de pie
(soportando peso), pero el arco reaparece cuando no se está de pie; como
consecuencia del debilitamiento de las estructuras capsulo-ligamentosasy por
inadecuada relación entre astrágalo y calcáneo (valgo del tobillo). No existe una
definición universal para el PPF. Distintos autores han propuesto varios criterios y
diferentes clasificaciones a través del tiempo. En todo caso, lo característico es la
ausencia del arco longitudinal del pie durante la carga y que se corrige con la híper
extensión del primer ortejo (efecto windlass)
2.Según intensidad:
Grado 1. Es una condición límite entre normal y el pie plano, lo que debe ser
objeto de vigilancia. Se trata de un pie que es normal en reposo pero que al recibir
el peso del cuerpo produce un moderado aplanamiento del arco longitudinal con
un discreto componente de valgo de retropié.
Grado 2. Se trata de un pie plano valgo ya bien definido. Hay aplanamiento de la
bóvedaplantar y un valgo de retropié claramente por encima de los valores que
hay que esperar como normales para la primera edad del paciente.
Grado 3. Al hacerse más intenso el pie plano, la parte anterior del pie soporta una
sobrecarga en la primera cuña y en el primer metatarso que, como consecuencia
se desvía hacia lateral en valgo. Esta eversión del antepié caracteriza a este tercer
grado en...