piel

ANTICONVULSIVOS
• Convulsión.- Se refiere a un trastorno transitorio de la conducta causado por la activación desordenada, sincrónica y rítmica de poblaciones enteras de neuronas.
• Epilepsia.- Trastorno de la función cerebral que se caracteriza por el surgimiento periódico e impredecible de convulsiones.
• Estado Epiléptico.- Crisis convulsivas prolongadas mayores de 30 minutos o repeticiónde al menos 2 crisis sin recuperación de la conciencia entre las mismas.
• Se desconoce la causa anatómica (traumatismo o neoplasia) Idiopáticas. Pueden ser consecuencia de anomalía (Primaria) hereditaria SNC.
Causadas por drogas, tumores, traumatismos Sintomáticas hipoglucemia, infecciones meníngeas o(Secundaria) abstinencia aguda en alcohólico
• Simples, Complejas Parciales, Conconvulsiones tónico-clónicas, Tónico-Clónicas, Crisis de Ausencias, Mioclónicas Generalizadas, Convulsiones febriles (niños corta edad)
Simples Dura de entre 30 y 60 seg. Producidas a partir de un grupo de neuronas hiperactivas con actividad eléctrica anormal, limitadas a un solo foco del cerebro .El Px no pierde la consciencia pero tiene actividad anormal en un miembro
• Complejas Perdida delconocimiento que dura de 30 s a 2 min aunada con movimientos propositivos ya sea chasquear los labios o agitar la mano.
• Crisis de Ausencia, Inicio repentino de la perdida del conocimiento, con mirada fija e interrupción de las actividades que se estaban realizando y dura aprox. 30 seg o menos
• Convulsión Mioclónica Contracción muscular breve de tipo choque eléctrico ya sea circunscrita a parte de unaextremidad o generalizada.
• Convulsión Tónico-Clónica Perdida del conocimiento y contracciones sostenidas (tónicas) de los músculos de todo el cuerpo, a lo que le siguen periodos de contracción muscular alternada con periodos de relajación (convulsiones clónicas) durando de 1 a 2 min. Aprox.
Los mas comunes son:
• Difenilhidantoina
• Pregabalina
• Carbamazepina
• Primidona
• Etosuximida• Trimetadiona
• Gabapentina
• Valproato
• Lamotrigina
• Acetazolamida

Difenilhidantoina
Nombre comercial: Epamin. Ampollas de 100 mg, cápsulas de 100 mg y jarabe con 100 mg/ 4 ml
Clasificación: Antiepiléptico. Barbitúrico.
Indicaciones: Anticonvulsivante de segunda elección, generalmente en aquellas refractarias al fenobarbital.
Dosis: Ataque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min).Mantenimiento: 4-8 mg/kg./día IV lento. Por la marcada variación individual, debe controlarse los niveles séricos, manteniéndolos en 10-20 mcg/ml.
Vías de administración: IV, oral (contraindicada vía IM).
Estabilidad: Ampollas: conservar a 15-30°C. Evite congelar. Al refrigerar o congelar puede formarse un precipitado blanco que se solubilizará al entibiar a temperatura ambiente. Una vez diluida parainfusión IV es estable por 4 hs.
Farmacocinética: La absorción oral en el recién nacido es errática. Unión a proteínas 85-90%. La bilirrubina desplaza a la difenilhidantoína del sitio de unión a proteínas, aumentando la droga libre. Vida media plasmática 18 a 60 hs. Metabolismo hepático.
Acción farmacológica: Tiene acción selectiva sobre la corteza cerebral motora incrementando el umbral para laestimulación eléctrica. No es hipnótico.
Efectos adversos: Somnolencia, reacciones de hipersensibilidad, arritmias cardíacas y anormalidades endócrinas (hiperglicemia, hipoinsulinemia). Altas concentraciones séricas se asocian con convulsiones. Si la infusión IV es rápida puede producir hipotensión y bradicardia. La extravasación puede producir inflamación y necrosis.
Interacciones: Con lacarbamazepina, se observa una reducción recíproca de sus concentraciones plasmáticas sin disminución de su eficacia. Disminuye el efecto diurético de la furosemida. El uso concomitante con fluconazol, miconazol puede aumentar los niveles plasmáticos de estos últimos debido a la inhibición de su metabolismo.
Incompatibilidades: Amicacina, clindamicina, dobutamina, heparina, insulina, lidocaína,...