pielonefritis embarazo

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Artemisa
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Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.2 Marzo-Abril, 2007

Caso clínico

Pielonefritis aguda del embarazo
Ma. Magdalena Reyes Castro,1 Efrén Rafael Ríos Burgueño,2 Ma. del RocíoEstrada Hernández1
1

2

Médicos adscritos.
Medico Patólogo, Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

Mujer de 17 años con embarazo de 32.1 semanas, queinició su padecimiento con dolor punzante, progresivo en flanco
derecho, acompañado de náusea y vómito. Se realizó ultrasonido abdominal corroborando embarazo además de oligohidramnios severo, por loque se decidió realizar operación cesárea, obteniendo producto óbito con peso de 1,200 g.
Posteriormente, la paciente cursó con anasarca, equimosis, petequias generalizadas, ictericia, anuria,hepatomegalia, trombocitopenia severa, estertores basales e hipotensión
arterial.
Los estudios de laboratorio reportaron hipertrigliceridemia, acidosis metabólica, leucocitosis y elevación de creatinina,por lo que se le realizó hemodiálisis.
La paciente evolucionó con deterioro general y choque
séptico, falleciendo nueve días posteriores a su ingreso.
Hallazgos macroscópicos. En el estudio postmortem
ambos riñones se encontraron aumentados de tamaño, de predominio derecho, de superficie granular, con nódulos friables blancos. Al corte congestivos, con microabscesos de
forma difusa en todo elparénquima (figura 1). El resto de los
órganos presentaron hemorragias de diferente magnitud.
Hallazgos microscópicos. Los riñones mostraron infiltrado inflamatorio agudo a expensas depolimorfonucleares
en la luz de los túbulos, con formación de microabscesos y
zonas de necrosis isquémica, además de cilindros hialinos,
los glomérulos con inflamación aguda y crónica periglomerular (figuras 2 y 3).Comentario. El embarazo es un proceso fisiológico de la
mujer que tiene repercusiones sobre múltiples órganos y sistemas, los riñones no están exentos de esos cambios.
La pielonefritis aguda es una...