Pielonefritis Enfisematosa en paciente diab tico

Universidad Veracruzana
Pielonefritis Enfisematosa
en paciente diabético
Nathalie Fortuny Olivo
Natalia García
E.E: Terapéutica
Docente:Dra. Rosa Ma. Álvarez Santaman
Sección: 602
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GeneralidadesLa pielonefritis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa
que afecta al parénquima y a la pelvis renales. La causa más
frecuente es invasión con bacterias gramnegativas, como E. coli,
Proteus,Klebsiella, Enterobacter y Pseudomonas. Las bacterias
grampositivas son menos frecuentes, pero incluyen Enterococcus
faecalis y Staphylococcus aureus. Por lo general, la infección
asciende desde lasvías urinarias inferiores, excepto por S.
aureus, que suele diseminarse por vía hematógena.
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Signos y síntomas
Los síntomas incluyen fiebre, dolor en el flanco, escalofrío intenso
ysíntomas de irritación durante la micción (urgencia, polaquiuria,
disuria). Con frecuencia ocurren náusea, vómito y diarrea.
Los signos incluyen fiebre y taquicardia. Por lo general hay dolor
intenso a lapalpación en el ángulo costovertebral.

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Tratamiento
En pacientes ambulatorios pueden iniciarse quinolonas o
nitrofurantoína.

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Tratamiento
En sujetos hospitalizados,los antibióticos intravenosos se mantienen
durante 24 h después que se resuelve la fiebre, y se inician antibióticos
orales para completar un ciclo de tratamiento de 14 días.

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Casoclínico
Paciente masculino de 35 años con antecedentes
de ser fumador (un paquete al día), tuberculosis
pulmonar en la infancia y DM en tratamiento
con insulina (36-0-26).
Acude a urgencias por polaquiuriay disuria que
inició 15 días antes, previamente acudió con su
médico de cabecera que le diagnosticó infección
urinaria y le pauta ciclo corto de antibiótico.

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Siete días despuésregresa con su
médico por dolor en región lumbar
izquierda que se exacerba con los
movimientos
Se le trató como proceso mecánico y
fue tratado con miorrelajantes
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A los 4 días de...