Pielonefritis
Páginas: 5 (1120 palabras)
Publicado: 22 de julio de 2015
73
Caso Clínico
Pielonefritis enfisematosa: descripción de un caso clínico.
Dra. Viviana Quintero Yepes1, Dr. Carlos Eduardo Duran2, Dr. Eduardo Contreras Zúñiga3.
Resumen
La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad poco
frecuente consistente en una infección necrotizante
severa del parénquima renal asociada a formación de
gas en el sistema colector, parénquima renal y/o tejidosperirrenales. Se debe realizar un diagnóstico temprano
debido a su curso clínico severo y rápidamente progresivo. El principal germen aislado es E. Coli. Los factores
predisponentes son la diabetes mal controlada y los
estados de inmunosupresión. Su presentación clínica es
muy similar a una pielonefritis aguda no enfisematosa y
el diagnóstico y estatificación se hace con la Tomografía
Computarizadaabdominal. El tratamiento se debe enfocar hacia la estabilización del paciente para posteriormente realizar el manejo definitivo que en la mayoría de
los casos es la nefrectomía.
ma renal associada à formação de gás no sistema coletor,
parênquima renal e/ou tecidos perirenais. Deve-se realizar
um diagnostico precoce devido a sua evolução clínica
severa e rapidamente progressiva. O principal germe isoladoé E. Coli. Os fatores predisponentes são o diabetes
mal controlado e os estados de imunossupressão. Sua
apresentação clínica é muito similar a uma pielonefrite
aguda não enfisematosa e o diagnóstico e estratificação
se fez com a Tomografia Computada de abdômen. O tratamento deve-se enfocar à estabilização do paciente para
posteriormente realizar a gestão definitiva que na maioria
dos casos é anefrectomia.
Palabras claves: Pielonefritis, necrosis parenquima renal,
enfisematosa.
Descripción del caso clínico
Emphysematous pyelonephritis is a rare disease consistent in a severe necrotizing infection of the renal
parenchyma, with formation of gas within the collecting
system, renal parenchyma, or perirenal tissues. Early
diagnosis must be done because of its severe and rapidly
progressiveclinical curse. The major isolated germen is
E. Coli. The factors that predispose to emphysematous
pyelonephritis are uncontrolled diabetes, and impaired
host immune mechanisms. Its clinical presentation is
similar to acute non emphysematous pyelonephritis and
abdominal Computed tomography (CT) is the definitive
test for both diagnosis and staging of the disease. The
treatment must be focus on makestable the patient and
then performed nephrectomy.
Paciente de 35 años, con antecedente de Diabetes Mellitus
tipo 1, tratada con 25 unidades de insulina NPH y 15
unidades de insulina regular al día. Consulta por un
cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en fiebre, escalofrió, dolor en zona lumbar constante, disuria
y, disminución progresiva en el volumen urinario. Ingresadeshidratada, somnolienta y febril. TA 100/70 mmHg, FC
125 x min, FR 24 x min, T 38,9°C. Puno percusión izquierda
positiva. Se solicitan exámenes de laboratorio encontrando
un uroanalisis compatible con un proceso infeccioso. El
hemograma evidenció una leucocitosis con neutrofilia.
Se inicia hidratación y antibióticos. Se solicita un TAC de
abdomen para descartar una pielonefritis como causa de
su cuadroactual evidenciándose aire en riñón izquierdo
(Figura 1 y 2). Se sospecha una pielonefritis enfisematosa.
La paciente es llevada a nefrectomía. Buena evolución.
Resumo
Pielonefritis enfisematosa
A pielonefrite enfisematosa é una doença pouco freqüente
que consiste na infecção necrotizante severa do parênqui-
La pielonefritis enfisematosa es una infección necrotizante
severa del parénquima renalasociada a la formación de
Summary
Trabajo recibido el 25/7/07 y aprobado el 1/09/07
1Medica
Interna. Universidad del Valle.
2 año de Medicina Interna. CES.
3Medicina Interna. Fellow 1 año de Cardiología
2Residente
Direccion Postal: Dr. Eduardo Contreras Zuñiga. Medicina Interna del Hospital Manuel Uribe Angel, Colombia. E-mail:
edo11@hotmail.com
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Pielonefritis enfisematosa: descripción...
Caso Clínico
Pielonefritis enfisematosa: descripción de un caso clínico.
Dra. Viviana Quintero Yepes1, Dr. Carlos Eduardo Duran2, Dr. Eduardo Contreras Zúñiga3.
Resumen
La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad poco
frecuente consistente en una infección necrotizante
severa del parénquima renal asociada a formación de
gas en el sistema colector, parénquima renal y/o tejidosperirrenales. Se debe realizar un diagnóstico temprano
debido a su curso clínico severo y rápidamente progresivo. El principal germen aislado es E. Coli. Los factores
predisponentes son la diabetes mal controlada y los
estados de inmunosupresión. Su presentación clínica es
muy similar a una pielonefritis aguda no enfisematosa y
el diagnóstico y estatificación se hace con la Tomografía
Computarizadaabdominal. El tratamiento se debe enfocar hacia la estabilización del paciente para posteriormente realizar el manejo definitivo que en la mayoría de
los casos es la nefrectomía.
ma renal associada à formação de gás no sistema coletor,
parênquima renal e/ou tecidos perirenais. Deve-se realizar
um diagnostico precoce devido a sua evolução clínica
severa e rapidamente progressiva. O principal germe isoladoé E. Coli. Os fatores predisponentes são o diabetes
mal controlado e os estados de imunossupressão. Sua
apresentação clínica é muito similar a uma pielonefrite
aguda não enfisematosa e o diagnóstico e estratificação
se fez com a Tomografia Computada de abdômen. O tratamento deve-se enfocar à estabilização do paciente para
posteriormente realizar a gestão definitiva que na maioria
dos casos é anefrectomia.
Palabras claves: Pielonefritis, necrosis parenquima renal,
enfisematosa.
Descripción del caso clínico
Emphysematous pyelonephritis is a rare disease consistent in a severe necrotizing infection of the renal
parenchyma, with formation of gas within the collecting
system, renal parenchyma, or perirenal tissues. Early
diagnosis must be done because of its severe and rapidly
progressiveclinical curse. The major isolated germen is
E. Coli. The factors that predispose to emphysematous
pyelonephritis are uncontrolled diabetes, and impaired
host immune mechanisms. Its clinical presentation is
similar to acute non emphysematous pyelonephritis and
abdominal Computed tomography (CT) is the definitive
test for both diagnosis and staging of the disease. The
treatment must be focus on makestable the patient and
then performed nephrectomy.
Paciente de 35 años, con antecedente de Diabetes Mellitus
tipo 1, tratada con 25 unidades de insulina NPH y 15
unidades de insulina regular al día. Consulta por un
cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en fiebre, escalofrió, dolor en zona lumbar constante, disuria
y, disminución progresiva en el volumen urinario. Ingresadeshidratada, somnolienta y febril. TA 100/70 mmHg, FC
125 x min, FR 24 x min, T 38,9°C. Puno percusión izquierda
positiva. Se solicitan exámenes de laboratorio encontrando
un uroanalisis compatible con un proceso infeccioso. El
hemograma evidenció una leucocitosis con neutrofilia.
Se inicia hidratación y antibióticos. Se solicita un TAC de
abdomen para descartar una pielonefritis como causa de
su cuadroactual evidenciándose aire en riñón izquierdo
(Figura 1 y 2). Se sospecha una pielonefritis enfisematosa.
La paciente es llevada a nefrectomía. Buena evolución.
Resumo
Pielonefritis enfisematosa
A pielonefrite enfisematosa é una doença pouco freqüente
que consiste na infecção necrotizante severa do parênqui-
La pielonefritis enfisematosa es una infección necrotizante
severa del parénquima renalasociada a la formación de
Summary
Trabajo recibido el 25/7/07 y aprobado el 1/09/07
1Medica
Interna. Universidad del Valle.
2 año de Medicina Interna. CES.
3Medicina Interna. Fellow 1 año de Cardiología
2Residente
Direccion Postal: Dr. Eduardo Contreras Zuñiga. Medicina Interna del Hospital Manuel Uribe Angel, Colombia. E-mail:
edo11@hotmail.com
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