Pielonefritis

PIELONEFRITIS
La pielonefritis o infección urinaria alta es una enfermedad renal caracterizada por la inflamación aguda o crónica del riñón que involucra el parénquima renal (las nefronas) y la pelvis renal.
La Pielonefritis es una de las enfermedades que más frecuentemente afectan al riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria, aunque no es tan frecuente como lasinfecciones urinarias bajas , ocurre en unos 4, 8 casos por cada 10000 habitantes, es más frecuente en mujeres que en hombres debido a la anatomía del aparato genital femenino la uretra es más corta y está más expuesta al exterior por lo que el acceso a ella es más fácil que facilita que las bacterias colonicen a la vejiga y lleguen hasta los riñones a través de los uréteres produciendo así laPielonefritis.










La incidencia es mayor: Entre los niños/as 2 y 6 años más en mujeres que varones
Estas pueden afectar:
Uretra y uréteres
Vejiga
Pelvis Renal
Cálices (son las cámaras del riñón por donde pasa la orina)
Parénquima renal

FISIOPATOLOGÍA
La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde los focos infecciosos a distancia odirectamente una infección del riñón por un cálculo


ETIOLOGÍA
Una pielonefritis aparece a menudo como consecuencia de una cistitis mal curada o particularmente resistente. Es debida a una bacteria Gram negativa, en particular la Escherichia coli, que es responsable de la gran mayoría de las infecciones urinarias.
O una infección urinaria no tratada
Otros factores pueden ser el responsable de unapielonefritis:
El mecanismo más frecuente por el que se produce la pielonefritis es el ascenso de microorganismos procedentes de la flora fecal a través de los uréteres, que son los conductos que comunican los riñones con la vejiga.
Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son las enterobacterias como Escherichia coli, Klebsiella spp y Proteus spp, siendo E. Coli la causa másfrecuente de pielonefritis en pacientes sin enfermedades urológicas conocidas (produce más del 80% de los casos).
Factores anatómicos y físicos:
En niñas escasa longitud de la uretra facilita la entrada de microorganismos.
Cierre de la uretra al final de la micción devuelve bacterias a la vejiga (en niñas)
Vaciamiento vesical incompleto
Trastornos del mecanismo miccional o por compresiónAlteración Bioquímica de la orina y la vejiga

CLASIFICACIÓN
Los dos tipos de pielonefritis más comunes son:
Pielonefritis aguda: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas), y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis, se maneja sin problemas,por lo general, con el tratamiento correcto
Pielonefritis crónica. Infección de vías urinarias complicada. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina.

CUADRO CLÍNICO
En Recién Nacidos
Fiebre o hipotermia
Sepsis
Niños menores de 2 años
Retraso del crecimiento.
Problemas dealimentación distensión abdominal.
Micción frecuente o infrecuente
Orina de intenso olor.
Irritabilidad.
Dermatitis del pañal persistente.
Niños mayores de 2 años:
Fiebre.
Orina de olor intenso.
Aumento en la frecuencia de la micción.
Disuria.
Urgencia urinaria
Dolor abdominal.
Dolor a la palpación del ángulo costovertebral
Hematuria.
Vómitos (en preescolares)
Adolecentes
Infección delTracto Inferior
Frecuencia.
Micción dolorosa.
Hematuria.
No suele haber fiebre.
Infección del Tracto Superior
Fiebre y escalofríos
Dolor en flancos
Síntomas de tracto inferior. 


DIAGNÓSTICO
Examen físico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona del riñón.
Análisis de orina: Presencia en la orina de células de la sangre blancas y rojas, que no deberían estar allí.
Cultivos: Los cultivos de...