Pigmentaciones

LESIONES PIGMENTADAS









Vamos a partir hablando de cosas generales, como las pigmentaciones que pueden afectar a la piel y a las mucosas, ya que como se sabe las cosas que afectan a la mucosa tiene una estrecha relación con lo que ocurre en la piel. Uno puede encontrar cambios en la coloración de la mucosa y de la piel de diverso origen, pueden haber pigmentaciones causadaspor agentes externos al organismo y que no tiene ninguna relación con la constitución o metabolismo del organismo, que se clasifican como pigmentaciones exógenas, y hay un conjunto de condiciones que provocan cambios, que son inherente o propios del organismo clasificados como endógenas y que están Asoc. A Condiciones sistémicas, condiciones Locales de Piel y Mucosas.PIGMENTACIONES EXOGENAS:

Ejemplo de ellas son:





Pigmentación Argéntica: que es la mas importante para nosotros, y que tiene que ver en contradirecta con la iatrogénia ocurrida sobre la mucosa oral, a causa de los materiales de obturación como la amalgama


Pigmentación por grafito: contenido del origen de los lápices ,que los niños ocupan, y que accidentalmente pueden causarpigmentaciones en áreas de la mucosa oral y de la piel


Tatuajes en Piel(deposito de carbón): carbón que se depositan con fines “ estéticos”


Pigmentaciones por metales pesados como el bismuto


Pigmentaciones inducidas por drogas.






Pigmentación argéntica:



A veces si uno mira una mancha, o macula, o placa, en alguna zona de la mucosaoral, en relación a la vecindad de Piezas dentarias, que fueron obturados con amalgama, entonces las partículas metálicas que habitualmente fueron depositadas durante la construcción de una amalgama o bien durante la vida útil de una obturación subgingival, se puede producir el deposito en la mucosa, provocando un cambio de color que se ve oscuro y que a veces se describe como una mancha negruzca,de diámetro amplio, bordes irregulares y con áreas de distintas coloraciones.


Teniendo en cuenta todas estas condiciones uno puede llegar con relativa facilidad al DX


Las pigmentación debe estar cerca de piel, o sea, en zonas alveolares, encía libre, encía adherida, habitualmente mucosa de los rebordes, o fondo de vestíbulo, ya que en otra ubicaciones seria difícilexplicar el como llegaron estos metales


Asintomático, por lo cual, estas lesiones no causan ninguna molestia para el pacte, ya que, las reacciones inflamatoria son casi inexistentes


Hx: deposito del metal con escasa reacción inflamatoria


Generalmente si uno toma una biopsia, se podrían tener serias dudas sobre el DX, ya que se va a encontrar que el corion presenta unaescasa o mas bien una ausencia de reacción inflamatoria ya que aunque hay algunos linfocitos o algunos macrófagos tratando de fagocitar la reacción inflamatoria es muy pobre o casi inexistente.


Es posible que antes de hacer una biopsia, ya que esta va a quedar solamente para aquellas situaciones por las cuales con la clínica y la Rx uno no pueda obviar el dx, con la historia clínica ylos antecedentes de que hay o hubo una pieza dentaria con una obturación de amalgama, se puede solicitar una radiografía la que puede ser de gran ayuda, siempre y cuando el deposito de metal sea lo suficientemente abundante para producir una imagen radiográfica, pero si aun quedan dudas, ahí se puede recetar una biopsia para llegar al dx definitivo



Pigmentaciones ENDOGENAS.La mayoría de ellas se relacionan:


Con la HEMOGLOBINA


Con ciertas alteraciones metabólicas como la Hemocromatosis que es un trastorno hepático en que hay una acumulación de pigmentos por una mala o insuficiente metabolización de hierro


Hemosiderosis.


Con LIPOFUCSINA pigmento relacionado con el envejecimiento


PIGMENTO BILIAR, los mas importantes que uno debe...