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TRASTORNO DISTÍMICO (300.4)
1. Concepto y descripción de la patología
El trastorno distímico, o distimia, es un tipo de depresión que dura al menos 2 años. Algunas personas sufren de distimia por muchos años. Por lo general, su depresión es leve o moderada, en lugar de grave. La mayoría de las personas que tienen distimia no pueden asegurar el primer momento en que se deprimieron.
2.Etiopatogenias
Un tema esencial referente a la causa del trastorno distímico es si está relacionado con otros trastornos psiquiátricos, incluidos el trastorno depresivo mayor y el trastorno borderline de la personalidad.
Las distimias guardan numerosas coincidencias evolutivas, familiares, biológicas e incluso, terapéuticas con las depresiones mayores.
En este contexto, no se puede llegar a unaconclusión final; sin embargo, como ocurre con la mayoría de los diagnósticos psiquiátricos, los pacientes definidos por los criterios del DSM-IV presentan una gran variedad de procesos patológicos –Por ejemplo, reducción de la cantidad de sueño REM y una historia familiar de trastornos del estado de ánimo.
Para buscar la validez nosológica de la Distimia debemos investigar: comorbilidad, datosfamiliares, biológicos y psicológicos
3. Código de la enfermedad según el DSMIV
F34.1





4. Cuadro clínico

• Sentimientos persistentes de tristeza, desamparo
• Baja autoestima
• Sensación de ineptitud
• Culpabilidad excesiva
• Pérdida de interés en las actividades habituales
• Dificultades en las relaciones afectivas
• Alteraciones el sueño (por ejemplo, insomnio ohipersomnia)
• Cambios en el apetito o el peso
• Disminución de la energía
• Dificultad para concentrarse
• Disminución en la capacidad para tomar decisiones
• Pensamientos suicidas

5. Signos y síntomas
El síntoma de distimia es un estado de desánimo, pesadumbre o tristeza casi todos los días durante al menos durante 2 años. En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable enlugar de deprimido y puede durar al menos un año.
Además, dos o más de los siguientes síntomas estarán presentes casi todo el tiempo que la persona tiene distimia:
• Muy poco o demasiado sueño
• Energía baja o fatiga
• Baja autoestima
• Inapetencia o comer en exceso
• Baja concentración
• aislamiento social
• sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado
• sentimientos subjetivosde irritabilidad o ira excesiva
• descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad





Los síntomas del trastorno distímico incluyen poco apetito o comer en exceso, dificultad para dormir o dormir demasiado, bajo nivel de energía, fatiga y sentimientos de desesperanza. Es posible que las personas que tengan el trastorno distímico tengan períodos de estado de ánimo normal queduren hasta 2 meses. Es posible que los familiares y los amigos no sepan que su ser querido está deprimido. Aunque este tipo de depresión es leve, podría dificultar el funcionamiento de una persona en el hogar, en la escuela o en el trabajo.
Las personas con Distimia con frecuencia tendrán un punto de vista negativo o desalentador de sí mismos, de su futuro, de otras personas y de eventos en lavida. Los problemas con frecuencia parecen más difíciles de resolver.
Síntomas dependientes de la edad y el sexo: en los niños el trastorno distímico parece presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interacción social.
En general, los niños y adolescentes con un trastorno distímico están irritables e inestables, además de tristes.Tienen una baja autoestima y escasas habilidades sociales y son pesimistas. En los adultos las mujeres son dos o tres veces más propensas que los varones a presentar un trastorno distímico.
6.- Criterios diagnostico (test de laboratorios criterios de observación clínica del terapeuta diagnostico diferencial)
A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los...