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Páginas: 17 (4202 palabras)
Publicado: 19 de marzo de 2012
INTRODUCCION
El presente trabajo de investigación ha sido realizado en el INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO en el Servicio de NEONATOLOGIA con la finalidad de poner en práctica los conocimientos teóricos y prácticos obtenidos durante el desarrollo de nuestra formación.
Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer aspectos de gran importancia acerca delas patologías, tratamientos y cuidados que se le da a un neonato.
Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo los problemas que presenta un neonato y como los evoluciona
En el cual aplicó una valoración, objetivos, acciones de enfermería con sus respectivos fundamentos científicos. Y finalizando en la evaluación, también se considera las recomendaciones,conclusiones y bibliografías.
A) SITUACION DE ORIGEN:
Paciente prematuro de 12 días de nacido, procedente de Moyobamba, producto de parto vaginal que de nacimiento tiene diagnostico Gastrosquisis, motivo por el cual es referido al ISN.
Neonato transferido de SOP a neonatología del ISN, hospitalizado en la cama 100 hace 9 días.
B) RECOLECCION DE DATOS:➢ Datos de Filiación:
✓ Nombre : Calle Menor Franklin Jhoel
✓ Etapa de vida: neonato
✓ Edad : 12 días de nacido
✓ Fecha de Nacimiento: 2/09/2011
✓ Peso: 2200
✓ Talla: 42 cm
✓ Lugar de Nacimiento: Moyobamba
✓ Nombre del Padre: Calle Rafael Gerardo
✓ Nombre de la Madre: Menor Berrios Leoniza
✓ Antecedentes patología dela enfermedad:
Primera gestación
Parto: vaginal
No llanto inmediato al nacer.
Peso al Nacer: 2200
Prematuro de 36 semanas
Hospitalizado de inmediato por su diagnóstico, al 2do día referido al Instituto de Salud del Niño, y fue intervenido quirúrgicamente el 5 de setiembre del 2011➢ Diagnostico medico:
Gastrosquisis
➢ Tratamiento medico:
▪ NPO + SOG a gravedad
▪ Aminoácidos 10cc/h en 24 h
▪ Gluconato de calcio al 10% 2.3 c/8 E.V
▪ Reponer perdidas por SOG volumen a volumen c/ 4 h
▪ Meropenen 80mg c/ EV (30’ por dosis)
▪ Vancomicina 21mgc/12h EV (60’ por dosis)
▪ Ranitidina 10mg c/12h EV
▪ HGT c/2horas después de cambio de velocidad de infusión de
aminoácidos
▪ Balance Hídrico
▪ Control de funciones vitales
DATOS SUBJETIVOS:
Madre refiere “Tengo mucha pena ver a mi bebé así”
“Cuando nació así me asusté mucho pensé q mibebe se iba a morir”
DATOS OBJETIVOS:
Madre y padre poco comunicativos, se encuentran presente durante el día.
Paciente delicado en servo cuna ventilando espontáneamente, luego despierto y activo por momentos con abdomen blando y en posición semifowler.
Funciones Vitales:
T° = 37°c
F.C = 137 X’
F.R = 48 X’
SatO2 = 99%
Incubadora = 36.4P.A = 85 / 55
PAM = (66)
➢ Datos de Hospitalización:
✓ Motivo de Ingreso.- Paciente ingreso por gastrosquisis
✓ Fecha De Ingreso al INSN: Emergencia : 3/9/2011 7:50pm
✓ Fecha De Ingreso Al Servicio: 5/9/2011
✓ Tipo de enfermedad: gastrosquisis
✓ Servicio: Neonatología
✓ N° de Historia Clínica: 1167391✓ Cama: 100
✓ DX Medico:
Gastrosquisis
➢ Examen Físico:
✓ Examen físico : céfalo – caudal
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|REGION |EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL...
El presente trabajo de investigación ha sido realizado en el INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO en el Servicio de NEONATOLOGIA con la finalidad de poner en práctica los conocimientos teóricos y prácticos obtenidos durante el desarrollo de nuestra formación.
Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer aspectos de gran importancia acerca delas patologías, tratamientos y cuidados que se le da a un neonato.
Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo los problemas que presenta un neonato y como los evoluciona
En el cual aplicó una valoración, objetivos, acciones de enfermería con sus respectivos fundamentos científicos. Y finalizando en la evaluación, también se considera las recomendaciones,conclusiones y bibliografías.
A) SITUACION DE ORIGEN:
Paciente prematuro de 12 días de nacido, procedente de Moyobamba, producto de parto vaginal que de nacimiento tiene diagnostico Gastrosquisis, motivo por el cual es referido al ISN.
Neonato transferido de SOP a neonatología del ISN, hospitalizado en la cama 100 hace 9 días.
B) RECOLECCION DE DATOS:➢ Datos de Filiación:
✓ Nombre : Calle Menor Franklin Jhoel
✓ Etapa de vida: neonato
✓ Edad : 12 días de nacido
✓ Fecha de Nacimiento: 2/09/2011
✓ Peso: 2200
✓ Talla: 42 cm
✓ Lugar de Nacimiento: Moyobamba
✓ Nombre del Padre: Calle Rafael Gerardo
✓ Nombre de la Madre: Menor Berrios Leoniza
✓ Antecedentes patología dela enfermedad:
Primera gestación
Parto: vaginal
No llanto inmediato al nacer.
Peso al Nacer: 2200
Prematuro de 36 semanas
Hospitalizado de inmediato por su diagnóstico, al 2do día referido al Instituto de Salud del Niño, y fue intervenido quirúrgicamente el 5 de setiembre del 2011➢ Diagnostico medico:
Gastrosquisis
➢ Tratamiento medico:
▪ NPO + SOG a gravedad
▪ Aminoácidos 10cc/h en 24 h
▪ Gluconato de calcio al 10% 2.3 c/8 E.V
▪ Reponer perdidas por SOG volumen a volumen c/ 4 h
▪ Meropenen 80mg c/ EV (30’ por dosis)
▪ Vancomicina 21mgc/12h EV (60’ por dosis)
▪ Ranitidina 10mg c/12h EV
▪ HGT c/2horas después de cambio de velocidad de infusión de
aminoácidos
▪ Balance Hídrico
▪ Control de funciones vitales
DATOS SUBJETIVOS:
Madre refiere “Tengo mucha pena ver a mi bebé así”
“Cuando nació así me asusté mucho pensé q mibebe se iba a morir”
DATOS OBJETIVOS:
Madre y padre poco comunicativos, se encuentran presente durante el día.
Paciente delicado en servo cuna ventilando espontáneamente, luego despierto y activo por momentos con abdomen blando y en posición semifowler.
Funciones Vitales:
T° = 37°c
F.C = 137 X’
F.R = 48 X’
SatO2 = 99%
Incubadora = 36.4P.A = 85 / 55
PAM = (66)
➢ Datos de Hospitalización:
✓ Motivo de Ingreso.- Paciente ingreso por gastrosquisis
✓ Fecha De Ingreso al INSN: Emergencia : 3/9/2011 7:50pm
✓ Fecha De Ingreso Al Servicio: 5/9/2011
✓ Tipo de enfermedad: gastrosquisis
✓ Servicio: Neonatología
✓ N° de Historia Clínica: 1167391✓ Cama: 100
✓ DX Medico:
Gastrosquisis
➢ Examen Físico:
✓ Examen físico : céfalo – caudal
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|REGION |EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL...
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