Pincipales Posiciones Quirurgicas

Principales posiciones quirúrgicas
Decúbito supino (dorsal)
Se coloca al paciente sobre la espalda con el cuello alineado con la columna vertebral y las piernas. Los brazos y las manos reposarán sobre unos apoyabrazos con un ángulo no superior a 90º, sujetos con abrazaderas. Si los brazos van alineados al cuerpo, se sujetan mediante una sábana colocada bajo el cuerpo del paciente.
Las piernasdeben descansar en la mesa y nunca quedar colgando del borde de la mesa ni estar cruzadas. Pueden estar sujetas con una banda de sujeción. Dicha banda se colocará por encima de las rodillas y no puede estar muy ceñida (Ver Imagen 5).
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Imagen 5. Posición de decúbito supino |
Es importante proteger los puntos de apoyo del cuerpo sobre la mesa y poner un rodete debajo de la cabeza parapermitir la relajación de los músculos del cuello. Debajo de la zona lumbar se pone una almohadilla para dar un mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias. Además de colocar un rodillo debajo de las rodillas para evitar hiperextensiones. Por último, se acolchan los talones para evitar úlceras por presión y se instalan unos rodillos pequeños bajo los talones para evitar la flexión plantar.
Estaposición se utiliza en procedimientos relacionados con la parte anterior del cuerpo, como abdominales, cara, cuello, tórax, hombro y con la cirugía vascular y algunos procedimientos ortopédicos y traumatológicos. Hay que tener en cuenta que según la zona que va a ser intervenida se tendrá que realizar modificaciones de esta posición:
* Para procedimientos de cara y cuello: el cuello debe estarligeramente hiperextendido, por lo que hay que colocar un rodillo bajo las escápulas del paciente y la cabeza debe reposar sobre un rodete. En este caso se protegerán los ojos del paciente con una cinta adhesiva y unas gasas para mantener los párpados cerrados y así evitar lesiones.
* Para procedimientos de hombro: ha de colocarse una cuña bajo el lado afectado para que quede mejor expuesto.* Para procedimientos de neurocirugía: muchas veces es necesario rotar la cabeza unos 30º con el fin de facilitar el acceso. Se pondrá un rodete debajo de la cabeza y se sujetará con cinta adhesiva. En otras ocasiones se utilizará el cabezal de Mayfield. En ambos casos hay que proteger los ojos para evitar lesiones y colocar un algodón en el oído para evitar que entre líquido de irrigación.* Para procedimientos de mama, axila o extremidades superiores: el brazo del lado afectado debe estar sobre un soporte con una angulación de 90º. El paciente ha de estar lo más cerca posible del borde de la mesa. Es importante evitar la hiperextensión del brazo para que no se produzcan lesiones a nivel del plexo braquial o de la arteria axilar.
Posición de Fowler
Con el paciente en decúbitosupino se eleva 45º la sección de la mesa correspondiente al cuerpo, quedando semisentado. Los brazos reposan sobre apoyos paralelos a la mesa. Se coloca un pequeño rodillo bajo las rodillas para que queden ligeramente flexionadas y se sujetan las piernas con una correa por encima de las rodillas para evitar deslizamientos. Los pies descansan sobre una almohadilla para evitar úlceras por presión.Para procedimientos craneales, la cabeza se pone sobre un cabezal acolchado. También puede utilizarse esta posición para cirugías de hombro y mama.
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Imagen 6. Posición de Fowler |
Posición sedente (sedestación)
Es una posición muy parecida a la de Fowler, se diferencia en que la angulación de la mesa es de 90º. El tórax debe ir sujeto con correas para cuerpo, pero no muy ceñidas parapermitir la ventilación. Se coloca una almohadilla bajo las tuberosidades isquiáticas para evitar lesiones sobre el nervio ciático. Los brazos descansan cruzados suavemente sobre el abdomen. Las piernas se mantienen flexionadas con un rodillo y sujetas con una correa y deben vendarse para evitar tromboembolismos. Los pies se acolchan para evitar úlceras por presión. La cabeza se fija con el cabezal...