pintor

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EXÁMEN COPROLÓGICO


ESTUDIO DE LAS MATERIAS FECALES

OBTENCIÓN DE LAS MATERIAS FECALES

Generalmente la muestra emitida espontáneamente es adecuada para el examen coprológico. Debe recogerse en un recipiente (frasco o caja plástica), seco y limpio. La muestra fecal no debe mezclarse con orina y debe enviarse al laboratorio inmediatamente después de obtenida.Son muestras inadecuadas las que se han mantenido por más de un día a temperatura ambiente, las que se obtengan después de un estudio radiográfico del tubo digestivo en el cual se usa bario.

En cuanto al número de muestras debe estudiarse más de una muestra fecal, cuando en el primer estudio no se obtiene el resultado que clínicamente se presume o cuando se sospecha una parasitosis intestinal yexámenes previos de laboratorio han sido negativos. En amibiasis y giardiasis crónica es aconsejable hacer dos o tres exámenes en días diferentes, debido a la eliminación irregular de quistes.

CONSERVACIÓN DE MUESTRAS FECALES

Las muestras deben llevarse al laboratorio lo más pronto posible después de obtenidas, pues los trofrozoitos pierden la motilidad y las características morfológicasen pocas horas. Las muestras con más de un día de obtenidas favorecen la incubación de algunos huevos de helmintos, lo cual dificulta su reconocimiento. En el Laboratorio del Centro de Salud La Montañita el método más práctico es la refrigeración cuando la conservación debe hacerse por algunas horas o por un día. El frasco se debe colocar en el refrigerador a 4°C, nunca en el congelador.EXAMEN COPROLÓGICO DIRECTO


MATERIALES

Guantes
Lámina y laminillas
Palillos de madera
Solución salina al 0.85%
Lugol parásitos


PROCEDIMIENTO

En una placa colocar una gota de solución salina y una gota de lugol, tomar el palillo y revolver la muestra, extender una cantidad primero en solución salina y luego en lugol, colocar las laminillas y observar al microscopio con objetivo 10X yluego con 40X. La cantidad de materia fecal se controla de tal modo que se pueda leer a través de la preparación; evitar preparaciones muy gruesas o muy delgadas



EXAMEN MACROSCÓPICO

Es importante determinar la consistencia de las heces fecales y clasificarlas en líquidas, blandas o duras. El color anormal tiene significado patológico (ejemplo: negro en melenas, blanco en acolia).Debe observarse si existe moco, sangre, restos alimenticios o helmintos.


EXAMEN MICROSCOPICO

Además de las formas parasitarias, se deben observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes de reconocer o que pueden semejar parásitos, los más importantes son:
Leucocitos: Estas células en materia fecal generalmente se encuentran asociadas a moco y se observan en diferentesenfermedades intestinales. Los PMN predominan en shigelosis, salmonelosis, excepto fiebre tifoidea, colitis invasiva por E. coli y colitis ulcerativa en ésta exiten también eosinófilos en menor proporción. Los mononucleares o macrófagos se encuentran en mayor proporción en fiebre tifoidea.
Eritrocitos: Se observan cuando hay hemorragias del colon, hemorroides y fisuras sangrantes. Aparecen conabundancia en el síndrome disentérico.
Cristales de Charcot-Leyden: Tienen forma romboidal, alargada con extremos puntiagudos. Se originan de productos de desintegración de los eosinófilos y se asocian a procesos alérgicos como helmintiasis e isosporiasis.
Restos alimenticios de origen vegetal: Estos deben diferenciarse de parásitos y aunque carecen de importancia pueden aparecer en síndromesde malabsorción o asociarse a diarreas.
Restos alimenticios de origen animal: Son principalmente grasas y fibras musculares.
Flora bacteriana: Puede ser normal o aumentada.
Levaduras: Pueden observarse en condiciones normales pero aumentan cuando existe desequilibrio de la flora bacteriana, especialmente en la terapia con antibióticos. Sólo cuando estas blastoconidias se asocian a...